文档介绍：皮内注射
定义与部位
目的
操作步骤
注意事项
药物过敏试验结果判断标准
过敏性休克的抢救措施
是将少量药液注入表皮和真皮之间的方法
一定义：
前臂掌侧偏尺侧的中下1/3交界处
大腿内侧
小儿在内踝上2-3横指处皮内注射
定义与部位
目的
操作步骤
注意事项
药物过敏试验结果判断标准
过敏性休克的抢救措施
是将少量药液注入表皮和真皮之间的方法
一定义：
前臂掌侧偏尺侧的中下1/3交界处
大腿内侧
小儿在内踝上2-3横指处
预防接种在上臂三角肌下缘
局部麻醉在选择麻醉处
注射角度：与皮肤成5º（近似平行）
进针深度：针头斜面全进
部位
二、皮内注射的目的
进行药物过敏试验，以观察有无过敏反应
预防接种
局部麻醉的起始步骤
三、操作流程
核对：医嘱、患者、转抄治疗卡→严格执行三查七对制度（三查：操作前，操作中，操作后 八对：姓名，床号，药名，浓度，剂量，给药时间，给药方法。）
2. 评估：
1）患者病情、年龄、意识、情绪状态及治疗目的、进食情况、用药史、过敏史、家族史等.→有过敏史者要通知医生
2）选择注射部位（前壁掌侧下1/3处）
3）注射部位皮肤组织情况（皮肤颜色、有无皮疹、硬结、疤痕、感染及皮肤划痕阳性等）→注射在硬结、疤痕处，可引起患者剧烈疼痛而发生虚脱，应注意避免。
4）药物的性质、作用及不良反应.
5）患者对药物的了解程度及心里反应
.
患者准备（尽量勿空腹，嘱患者排尿）→禁食者尽量在输液中进行
准备
1）操作者;洗手、戴口罩
2）环境：适合无菌操作及方便抢救
3）用物：按医嘱备药、急救用物及其他用物准备·
4）配皮试液：%NS配制标准浓度皮试液（配好放进无菌盘内）
5. 实施注射：
1）备好用物至床旁，核对患者，帮助患者取舒适体位
2）消毒：75%洒精（过敏者禁用，可用NS代替）勿用碘酊消毒。
3）注射：左手绷紧注射部位皮肤，右手持注射器，针尖斜面向上与皮肤成5度角刺入皮内。针尖斜面要全部进入皮内后以左手拇指固定针栓，，并显露毛孔
4）拔针
5）记录皮试时间
6. 告知注意事项：
1）指导患者不可用手按压注射部位，以防影响结果的观察.
2）注射后20分钟内禁止离开病房或注射室，如有皮肤瘙痒、胸闷、呼吸困难、喉咙不适立即按呼叫铃（巡视病房）
7. 整理床单位及用物→急救合应放在床旁
8. 观察与记录
1）观察皮丘及局部皮肤情况、全身反应，尤其是呼吸道及皮肤瘙痒等.
2）注射后20分钟观察结果
3）按规定记录结果并在注单上签名→如对皮试有怀疑，
四、注意事项
做药物过敏试验前，应详细询问患者的用药史，过敏史及家族史，如患者对皮试药物有过敏史，禁止皮试，并及时与医师联系，更换其他药物。
皮试药液要现用现配，剂量要准确，%盐酸肾上腺素等抢救药品及物品。
做药物过敏试验消毒皮肤时忌用碘酊、碘伏，以免影响对局部反应的观察。
进行角度以针尖斜面能全部进入皮内为宜，进针角度过大易将药液注入皮下，影响结果的观察和判断。
、停药3天后再用者，以及更换批号，均需按常规做过敏试验。
，，同时报告医生，在体温单、医嘱单、病历、床头卡上醒目注明，并告知病人及其家属。
五、药物过敏试验结果判断标准
结果
局部皮丘情况
全身情况
阴性
大小无改变，周围不红肿，无红晕
无自觉症状，无不适表现
阳性
可见隆起出现红晕硬块，直径大于1厘米或周围出现伪足、有痒感
可有头晕、心慌、恶心等不适，严重者可发生过敏性休克
六、过敏性休克的抢救措施
立即平卧、就地抢救、迅速通知医师
%盐酸肾上腺素1ml，症状如不缓解，%。
给予氧气吸入，改善缺氧状况。
根据医嘱给予急速、升压药物
若心跳停止，则立即进行心肺复苏抢救。
密切观察病情，准确、及时记录呼吸、脉搏、血压、神志和尿量等变化，不断评估治疗与护理的效果，为进一步处置提供依据。
七、头孢类药物皮试液配制方法
原则：
头孢类药物皮试液浓度为每ml含500ug，，共稀释三次，第二次稀释后就余零点几毫升，第三次再稀释至1ml即可。
头孢哌***

以上所需药物加生理盐水溶解至10ml；（100mg/ml）+生理盐水至1ml；（10 mg/ml）取上液0