文档介绍：外科学2泌尿外科总论
泌尿外科疾病的主要症状
与排尿有关的症状
尿频
尿急
尿痛
排尿困难
尿失禁
尿潴留
遗尿
与尿液有关的症状
血尿
脓尿
气尿
乳糜尿
晶体尿
少尿
无尿
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泌尿外科疾，是为无尿。
三、局部和放射性疼痛
疼痛是泌尿生殖系统疾病的重要症状。
①实质脏器的炎症或肿瘤
②空腔脏器阻塞时的平滑肌痉挛
③常具有放射性疼痛。
三、局部和放射性疼痛
1、肾脏疼痛：3—1
钝痛：常限于病侧腰部，多为持续性痛，活动或震动时可加重。常由于肾肿胀时肾包膜受到牵扯而引起。多见于肾脏非化脓性炎症。
三、局部和放射性疼痛
1、肾脏疼痛：3—2
剧痛：一侧或双侧肾区的剧烈疼痛，可伴有发烧、畏寒、恶心、呕吐等症状。多由于肾实质或肾周围的急性化脓性炎症所致。常见于肾脓肿、肾周围感染等。
三、局部和放射性疼痛
1、肾脏疼痛：3—3
绞痛：突然腰部剧痛，常伴有恶心、呕吐、大汗、腹胀、血尿，疼痛常阵发性加剧，间歇期可无症状，疼痛常沿输尿管行径放射至下腹膀胱区、外阴区或同侧股内侧。男性病人可放射至同侧阴囊或睾丸，女性病人可放射至大阴唇。常不伴有发热、畏寒等症状。
突发的肾绞痛
三、局部和放射性疼痛
2、膀胱疼痛 ：
位于耻骨上区域。
急性尿潴留时由于膀胱过度膨胀可引起膀胱不适疼痛。
三、局部和放射性疼痛
3、前列腺痛 ：
疼痛部位不定，可在会阴、直肠、腹股沟及睾丸等处出现。疼痛的性质常为慢性钝痛。
常见于慢性前列腺炎病人。
三、局部和放射性疼痛
4、睾丸痛 ：
除睾丸本身不适外，还可沿精索牵涉下腹部。睾丸痛亦可能由于肾绞痛或前列腺痛放射所致。
四、泌尿系统症状与疾病的关系
1、无痛性全程肉眼血尿，尤其是发生在40岁以上的人，应首先考虑泌尿系肿瘤。常见的肿瘤为膀胱肿瘤和肾脏肿瘤。
四、泌尿系统症状与疾病的关系
2、血尿伴膀胱刺激症状：多由于泌尿男性生殖系统感染所致。非特异性感染和特异性感染
四、泌尿系统症状与疾病的关系
3、腰痛后或运动后伴血尿，常提示上尿路结石。排尿中断伴有剧烈疼痛并放射至阴茎头部，提示膀胱结石。
四、泌尿系统症状与疾病的关系
4、男性老年人夜间尿频、排尿踌躇、排尿时间延长、尿线无力、尿不尽感等，提示前列腺增生。
泌尿、男性生殖系统体格检查
检查顺序
肾脏→输尿管→膀胱→尿道→外生殖器→双睾丸、附睾、精索→前列腺（肛诊，DRE）
一、肾脏检查
望诊：肋脊角、腰部、上腹部。
触诊：平卧位、双合诊检查。
叩诊：肾区叩击痛。
听诊：肾动脉狭窄时可在上腹部两侧和腰部听到杂音。
二、输尿管检查
上输尿管点：位于腹直肌外缘平脐处。
中输尿管点：髂前上棘连线外中1/3交界处。
下输尿管点：直肠前壁、前列腺外上方。
三、膀胱检查
望诊：下腹部是否彭隆。
触诊：膀胱过度充盈时，可在下腹部触及涨大的膀胱。
叩诊：膀胱充盈时，可在耻骨上叩出浊音区。
四、男性生殖系统检查
阴茎和尿道外口：包皮、阴茎头、阴茎畸形、尿道外口位置等。
阴囊及其内容a物：取站立位检查。 注意阴囊、双睾丸、附睾、精索、输精管等。
前列腺和精囊：通过直肠指诊(Digital Rectal Exam,DRE)检查前列腺，精囊一般不能触及。应注意肛门括约肌张力。
泌尿、男性生殖系统实验室检查
一、尿液检查
1、尿液收集：
尿常规检查时采用新鲜中段尿。
尿培养时采用清洁中段尿或采用导尿、耻骨上膀胱穿刺的方法收集尿液标本。
一、尿液检查
2、尿三杯试验：用于判断血尿、脓尿的来源和病变部位。
第一杯异常：尿道或膀胱颈部
第三杯异常：后尿道、膀胱颈部、三角区
三杯均异常：膀胱或以上
一、尿液检查
3、尿细菌学检查：
尿沉渣涂片：Gram染色检查普通细菌；抗酸染色或PCR检查结核菌
尿培养或菌落计数：注意收集清洁的尿标本
一、尿液检查
4、尿细胞学检查(Urinary Cytology)：
取新鲜尿液检查。
可用于膀胱肿瘤的筛选和随访。
5、膀胱肿瘤抗原(Bladder Tumor Antigen)
用于膀胱肿瘤的筛选和随访。
二、肾功能检查
尿比重测定：简单，但不精确可靠
尿渗透压测定：较尿比重精确
血肌酐和血尿素氮测定：最常用的方法
内生肌酐清除率：测定肾小球滤过功能
肾小球滤过率和有效肾血流量测定：通过ECT测定分肾功能
三、前列腺液检查
通过前列腺按摩采集前列腺液
三、前列腺液检查
正常前列腺