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2015AHA 心肺复苏指南更新要点（一）
作者：AHA相关专家组 来源：急诊医学资讯 日期：2015-10-16
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为方便中国医师阅读****惯，本平息。调度员应经过专门培训以识 别心脏骤停这些表现，从而快速识别心脏骤停并使旁观者能立即进行在调度员指导下的心肺复苏。
2015（更新）:为帮助旁观者识别心脏骤停，调度员应询问患者是否失去反应，以及患者的呼吸质
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量（是否正常）如果患者没有反应且没有呼吸或呼吸不正常，施救者和调度员应该假设患者发生 了心脏骤停。调度员应学****通过各种临床症状和描述，识别无反应状态，呼吸不正常及濒死喘息。
2015（旧版：为帮助旁观者识别心脏骤停，调度员应向其询问***患者的反应情况，患者是否有
呼吸以及呼吸是否正常，以尝试区分濒死喘息的患者（即需要心肺复苏的患者）和可正常呼吸而 不需要心肺复苏的患者。
理由：这项对 2010版《指南》的变更强调了急救调度员在帮助非专业施救者识别没有呼吸或不
正常呼吸中的角色。
调度员应经过专门培训，以帮助旁观者认识到濒死喘息是心脏骤停的一种表现。 调度员还应了解,
短暂的全身性癫痫发作可能是心脏骤停的首发表现。总之，除派出专业急救人员外，调度员应直 接询问旁观者，患者是否有反应和呼吸是否正常，以确认患者是否发生心脏骤停并指导旁观者实 施调度员指导下的心肺复苏。
4、胸外按压的强调事项* 2015（更新）：未经训练的非专业施救者应在调度员指导下或者自行对心脏骤停的***患者进行单
纯胸外按压式心肺复苏。施救者应持续实施单纯胸外按压式心肺复苏，直到自动体外除颤器或有 参加过训练的施救者赶到。所有非专业施救者应至少为心脏骤停患者进行胸外按压。另外，如果 经过培训的非专业施救者有能力进行人工呼吸，则 应按照30次按压给予2次人工呼吸的比率给 予人工呼吸。施救者应持续实施心肺复苏，直到自动体外除颤器或有参加训练的施救者赶到。
2010（旧版）：如果旁观者未接受过心肺复苏培训，则该旁观者应为突然倒下的***进行单纯胸外
按压式心肺复苏，重点在于在胸部中央“用力快速按压”，或者按照急救调度员的指令进行按压。
施救者应持续实施单纯胸外按压式心肺复苏，直至自动体外除颤器到达且可供使用，或有急救人 员接管患者。所有经过培训的非专业施救者应至少为心脏骤停患者进行胸外按压。另外，如果经
过培训的非专业施救者有能力进行人工呼吸， 则应以30次按压给予2次人工呼吸的比率实施胸外 按压和人工呼吸。施救者应持续实施心肺复苏，直至自动体外除颤器到达且可供使用，或有急救 人员接管患者。
理由一单纯胸外按压式心肺复苏操作简单，便于未经培训的施救者实施，若有调度员在电话中指 导，则效果更佳。另外，对于心脏疾病导致的***心脏骤停，在急救人员到来前，单纯胸外按压
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式心肺复苏与同时进行按压和人工呼吸的心肺复苏相比存活率相近。不过，对于经过培训的非专 业施救者，仍然建议施救者实施按压的同时给予人工呼吸。
5、胸外按压速率*
2015（更新）：对于心脏骤停的成年患者，施救者以每分钟 100至120次的速率进行胸外按压较为
合理。
2010（旧版）：非专业施救者和医务人员以每分钟至少 100次的按压速率进行胸外按压较为合理。 理由：心肺复苏过程中每分钟的胸外按压次数对于患者能否恢复自主循环 （ROSC以及存活后是
否具有良好的神经系统功能非常重要。每分钟的实际胸外按压次数由胸外按压速率以及按压中断
（例如，开放气道、进行人工呼吸或进行自动体外除颤器分析）的次数和持续时间决定。在大多 数研究中，更多按压次数可提高存活率，而较少按压则会降低存活率。进行足够胸外按压不仅强
调足够的按压速率，还强调尽可能减少中断这一心肺复苏关键因素。如果按压速率不足或频繁中 断（或者同时存在这两种情况），会减少每分钟给予的总按压次数。 2015《指南更新》新规定了
140 次/
建议按压速率和按压幅度的上限值，初步数据表明，过度的按压速率和幅度会产生不良影响。设
定按压速率的上限值基于一项大规模注册研究分析，该分析发现过快的按压速率（超过 分钟）和按压幅度不足有关。
6胸部按压深度*
2015（更新）：在徒手心肺复苏过程中，施救者应以至少 5厘米的深度对普通***实施胸部按压,
同时避免胸部按压深度过大（大于 6厘米）。
2010（旧版）：***胸骨应至少按下5厘米。
理由：按压主要是通过增加胸廓内压力以及直接压迫心脏来产生血流，进而为心脏和大脑提供必 需的血流以及氧气。虽然已建议 “用力按压”，但施救者往往没有以足够深度按压胸部。在建议