文档介绍：第六章转换障碍和分离障碍
第1页，共29页，编辑于2022年，星期一
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转换及分离障碍
一、概述
二、转换障碍
三、分离障碍
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概述
癔症的历史
癔第六章转换障碍和分离障碍
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转换及分离障碍
一、概述
二、转换障碍
三、分离障碍
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概述
癔症的历史
癔症(Hysteria)，亦译作歇斯底里
中世纪认为癔症是由于妖魔作怪、精灵附体之
18世纪认为癔症起源于神经系统和大脑的异常
19世纪末，夏柯认为是中枢神经系统的生理障碍造成的，而弗洛伊德则认为癔症是无意识的动机冲突所致
自1980年，DSM－III取消了神经症(neurosis)这个疾病名称。同时取消了“癔症”这个疾病单元，改为转换和分离障碍
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患病率
统计差异非常大，1%－30%
我国无单独统计
癔症：‰（1986）
女性多于男性
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诊断分类
CCMD-3 癔症 [解离(转换)障碍]
DSM－IV 转换及分离障碍
癔症性精神障碍(CCMD-3)
癔症性遗忘
癔症性精神病(癔症性附体体验)
癔症性漫游
癔症性身份识别障碍
—DSM-IV中为分(解)离性障碍
癔症性躯体障碍(CCMD-3)
癔症性运动障碍
癔症性抽搐发作
癔症性感觉障碍
—DSM-IV中为转换性障碍
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转换障碍（conversion disorders）
临床表现
特点
病因
治疗
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临床表现
转换障碍通常是指身体机能发生障碍，如瘫痪、麻痹、失明、失音、失聪等，但经过细致而认真的检查，却没有任何生理性或器质性病变。
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特点
对症状漠不关心
一般发生在大的应激事件之后，快而突然
如果症状是选择性的，就有可能是转换障碍
转换障碍的病人是能够正常行使功能的
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病因
心理分析
无意识冲突的表现
症状的获益
初级获益
二级获益
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一战和二战的时候，有些士兵出现了转换障碍，通常表现为肢体瘫痪等，这可以使他们逃离战场的威胁
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治疗
针对创伤性或应激***事件进行治疗
去除病人的二级获益
心理动力学治疗
暗示治疗
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分离障碍（Dissociative Disorder）
临床表现类别
病因
治疗
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临床表现类别：
人格解体障碍
分离性遗忘
分离性漫游
分离性出神障碍
分离性身份障碍
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人格解体障碍(depersonalizaion disorder)
表现为突然丧失了对自己的感觉，主要特征就是感觉到自己很奇特或不真实
重大创伤性事件之后出现
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分离性遗忘(dissociative amnesia)
没有任何明显的器质性原因,忘记有关自己的信息
却保持读、写、听、说、推理能力及以前获得的知识
外显记忆缺失，内隐记忆仍存在
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局限性遗忘（localized amnesia）
选择性遗忘（selective amnesia）
普遍性遗忘（generalized amnesia）
延续性遗忘（continuous amnesia）
系统性遗忘（systematized amnesia）
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当这位妇女在佛罗里达的一个公园里被找到时，她憔悴、语无伦次，已濒临死亡。她患有严重的遗忘症，她忘掉了她的名字，她的过去，但是她尚有能力读和写。什么样的创伤可能导致遗忘？
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分离性漫