文档介绍：妇科超声检查规范n
第二节 正常子宫及其附件
子宫常因发育阶段、未产妇与经产妇以及内分泌的影响等不同情况，而有生理性的差异。
【检查方法】
～800ml，使膀胱适度充盈（以能显示子宫底部为标准回声区。
【注意事项】
，超声检查应选择在月经前期，因此期对宫腔内膜有否变化，易于观察。
，过度充盈或不足均易影响检查结果。
、月经期均不应进行经阴道超声检查。
，除上述主要几种外，还有许多停留在不同发育阶段的子宫异常，须仔细观察识别，并注意与其他子宫及卵巢疾病鉴别，有时需在超声引导下探查宫腔，或采用超声造影及X线碘油造影等手段诊断。
第四节 子宫良性疾病
【适应症】
，月经淋漓不净，或有贫血者。
，妊娠子宫大于相应孕周者。
。
，且月经期子宫较月经前期子宫增大者。
【检查方法】
。
、子宫肌壁内小肌瘤者、子宫肌腺症或子宫内膜病变，宜选用经阴道超声检查，未婚妇女不宜进行经阴道超声检查，已婚妇女应避开月经期。
一、子宫肌瘤
子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤。它是由平滑肌组织增生而形成的实性肿瘤。根据肌瘤生长的部位不同可分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、粘膜下肌瘤和阔韧带肌瘤。临床上以40岁以上的妇女多见。
【检查内容】
、位置和大小。单发的小肌瘤位于肌壁层内，子宫形态和大小可正常，若小肌瘤位于子宫表面或有多个肌瘤时，子宫形态失常，且宫体增大。
，宫腔是否分离，位置有无偏移。宫腔线可因肌瘤的压迫变形、移位，粘膜下肌瘤宫腔线可不规则甚至分离，宫腔内见中等或低回声病灶。
、具体部位、大小和回声特征。子宫肌瘤声像图以低回声为主，根据肌瘤细胞及纤维组织的排列，其回声分布各异。较大的肌瘤内呈漩涡状回声，并伴有不同程度衰减。直径>4cm的肌瘤，发生变性或坏死时，肌瘤内相应部位出现低回声区或无回声区，边界不规则，后壁回声可增强。若肌瘤有钙化时，可见肌瘤周围钙化部分强回声光带，后方伴声影。子宫前壁较大的肌瘤，特别是浆膜下肌瘤，可压迫膀胱，引起膀胱变形移位和尿潴留。子宫后壁较大的肌瘤可向后突起压迫直肠。
。富有管型肌瘤外周或（和）内部有较丰富的彩色血流信号，且分布至肌瘤病灶的周围，呈环状或办环状血流特征。
【注意事项】
。正确判断肿块与子宫的关系至关重要。
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、宫颈肌瘤、阔韧带肌瘤的诊断以及子宫肌瘤与子宫肌腺症的鉴别有时比较困难，需配合其他检查方法。
（如子宫肉瘤等）鉴别较困难，应结合其他检查方法。
二、子宫腺肌症
子宫内膜侵入和扩散至子宫肌层时呈子宫腺肌症。子宫增大，病灶多为弥漫性，以后壁居多。异位的子宫内膜也可局限于肌层内形成子宫腺肌瘤。此病多发生于30～50岁妇女，约有50％合并有子宫肌瘤，15％合并有盆腔子宫内膜异位症。患者常有进行性加剧的痛经史。
【检查内容】
子宫肌腺症具有以下声像图特征：
（1）子宫增大，外形尚规则。
（2）子宫病变区内部回声强弱不均，伴有散在的小低回声或无回声区（积血小囊）似“蜂窝状”。月经期无回声区可增大。
（3）若为肌腺瘤，子宫呈不规则增大，局部出现异常回声区，边界欠清楚，以后壁居多。
（4）有条件者可行彩色多普勒检查。子宫肌腺瘤病变肌层内可见较正常宫壁丰富的点、条状动脉血流信号，腺肌瘤周边无明显环状血流包绕。
三、子宫内膜增生症
【检查内容】
。
。
，但与肌层分界清楚。
四、子宫内膜息肉
【检查内容】
，有的蒂较长，可脱出至宫颈外口。
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第五节 子宫内膜癌
【适应症】
，更年期月经紊乱者。
，尤其是绝经后阴道出血。
，并有腰骶部、下腹部、大腿部放射行疼痛者。
【检查方法】
，常规的经腹部超声仔细观察子宫内膜的厚度及形态。
，应选用经阴道超声检查。
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【检查内容】
。
、外形。
，增厚的内膜与肌层分界不清，肌层回声不均匀