文档介绍：妊娠合并甲亢
基础代谢率
基础代谢率（BMR）是指人体在清醒而又极端平静的状态下，不受肌肉活动、环境温度、食物及精神紧张等影响时的能量代谢率。
基础代谢率（BMR)=(脉率+脉压）-111
正常值为-10%~+15%
后出血及甲状腺危象。
妊娠合并甲亢
：出生时留脐带血监测T3、T4及TSH水平。注意腺大小，有无杂音，有无甲亢或甲状腺功能减退症的症状和体征。
：部分甲亢患者产后有病情加重倾向，不但需要继续用药，且需要增加药量。PTU可通过乳腺组织到达乳汁，但乳汁含PTU量很少，℅.据此，母亲服用PTU哺乳婴儿是安全的。如能定期监测胎儿甲状腺功能则更理想。
妊娠合并甲亢
甲亢危象，是甲状腺毒症病情加重的一个综合征，属于甲亢恶化的严重表现。其发病原因可能与交感神经兴奋，垂体-肾上腺皮质轴应激反应减弱，短时间内大量T3、T4释放入血有关。临床上出现甲亢危像征象应立即进行抢救，此时不能顾及治疗对胎儿的影响。治疗不及时可危及孕妇生命。
早期表现为原有的甲亢症状加重，并出现高热（＞39℃），心动过速（140~240次/分），常伴有心房颤动和扑动，烦躁不安，大汗淋漓、呼吸急促、畏食、恶心、呕吐、腹泻，病人可因大量失水导致虚脱、休克、嗜睡、谵妄或者昏迷。
妊娠合并甲亢
甲亢危象
丙硫氧嘧啶PTU服用剂量加倍，以阻断甲状腺激素的合成，一旦症状缓解应及时减量。
碘溶液能迅速抑制与球蛋白结合的甲状腺激素水解，减少甲状腺激素向血中释放。给予PTU后一个小时，开始口服饱和碘化钾，5滴/次，每6小时一次，每日20-30滴。-%葡萄糖500ml静脉滴注。
妊娠合并甲亢
甲状腺危象的抢救措施
普萘洛尔10-20mg，每日三次口服，以控制心率。
氢化可的松100mg或地塞米松10-30mg静脉滴注。
对症治疗，包括高热时用物理及药物降温，纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡，吸氧，补充营养及维生素，必要时人工冬眠。
分娩前发病者，待病情稳定后2-4小时结束分娩，以剖宫产为宜。术后给与大剂量广谱抗生素控制感染。
妊娠合并甲亢
相关知识——甲亢
实验室及其他检查
1、血清促甲状腺激素测定①血清游离甲状腺素（FT4） ②血清甲状腺素（TT4） ③血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3）
2、促甲状腺激素（TSH）测定
3、促甲状腺激素释放激素(TRH)兴奋试验
4、甲状腺131Ⅰ摄取率
5、三碘甲状腺原氨酸（T3）抑制试验
6、甲状腺刺激性抗体（TSAb）测定
7、影像学检查
护理诊断/问题
1、营养失调：低于机体需要量 ，与代谢率增高， 致代谢需求大于摄入有关
2、体液不足：与多汗、呕吐、腹泻有关
3、活动无耐力：与蛋白质分解、甲亢性心脏病、肌无力等有关。
4、应对无效：与性格及情绪改变有关
5、知识缺乏：缺乏药物治疗知识及自我护理知识
6、有组织完整性受损的危险：与浸润性突眼有关
7、身体意象紊乱：与突眼、甲状腺肿大有关
8、潜在并发症 ：甲状腺危象
护理措施
1、经常测量体重，评估患者体重的变化。
给予高热量、高蛋白、高维生素及矿物质丰富的饮食，给与充足的水分，每天饮水2000-3000ml以补充出汗、腹泻、呼吸加快等所丢失的水分。但是对于合并心脏病的患者要避免大量水分的 摄入，以防止血容量增加而诱发水中和心力衰竭。
禁止摄入刺激性的食物和饮料，减少食物中粗纤维的摄入，以减少排便次数。避免进食含碘丰富的食物。
护理措施
2、患者活动时宜不疲劳为度，适当增加休息，维持充足的睡眠，防止病情加重，病情重、有心力衰竭或者严重感染者应严格卧床休息。要保持环境安静，避免嘈杂。协助患者完成日常生活自理。
3、眼部护理：采取保护措施，防止眼睛受到刺激和伤害。外出佩戴深色眼镜；经常以眼药水湿润眼睛，睡前涂抗生素眼膏，眼睑不能合者用无菌纱布或眼罩覆盖双眼；勿用手直接揉眼睛；休息室太高头部，减轻球后水肿。
护理措施
4、心理护理：耐心解释病情给予病情介绍，告知甲亢对妊娠以及妊娠对甲亢的 影响。告知避免用手挤压甲状腺，避免精神刺激或者过度劳累，提高对疾病的认知水平，让病人及家属了解其情绪、性格改变是暂时的 ，可因治疗得到改善。鼓励病人表达内心感受，理解和同情病人，建立互信关系。保持局势安静和轻松地 气氛，限制探视时间，提醒家属避免提供兴奋、刺激的消息，以减少病人激动、易怒的精神状态。尽可能的 集中治疗与护理，以免过多打扰病人。告知产后继续用药，则不宜哺乳。
护理措施