文档介绍:心肌标志物检查
正常人血中以CK-MM为主,CK-MB只占总CK的5%,CK-BB量极微。不同性别、年龄、种族CK活力水平存在差异。
【参考值】
心肌标志物检查
正常人血中以CK-MM为主,CK-MB只占总CK的5%,CK-BB量极微。不同性别、年龄、种族CK活力水平存在差异。
【参考值】
酶偶联法:38~174U/L(男) 26~140U/L(女) 肌酸显色法:15~163 U/L(男) 3~135 U/L(女)
临床意义】~10小时血中CK升高,12~36小时达峰值,72~96小时恢复正常。在AMI病程中CK再次升高提示有再次心肌梗死发生。、心肌炎、手术后CK水平有上升。,但随着病程延长而逐渐下降。
肌酸激酶同工酶CK-MB 【概述】CK-MB同工酶主要存在于心肌中,占心肌总CK活力的15%~20%,在骨骼肌、脑及消化道中含量甚微。急性心肌梗死后3-6小时开始升高,18-24h到达高峰,2-3天降至正常水平。其分析方法主要是免疫抑制法及电泳法。【参考值】免疫抑制法:CK-MB<16U/L 琼脂糖电泳法(活力):CK-MM占94%~96%; CK-MB<5%;CK-BB极微
肌酸激酶同工酶电泳
乳酸脱氢酶 (LDH) 【概述】乳酸脱氢酶分布于全身各组织,其中以肾脏含量最高,其次为骨骼肌、心肌、脾、脑、肺。心肌细胞中LDH含量为正常血清的3000倍。急性心肌梗死后12-24h,80%的病人血清LDH升高,第二天达峰值,从第七天开始下降,第十二天左右恢复到正常水平。【参考值】 104~245 U/L (L酶法)
乳酸脱氢酶同工酶 【概述】LDH是分子量为135000 D的四聚体,由M和H两种亚基组成。5种同工酶,广泛分布于许多组织。【参考值】 LDH1 24%~34% LDH2 35%~44% LDH3 19%~27% LDH4 0~5% LDH5 0~2% LDH1/ LDH2 %~%
【临床意义】升高常见于:、心力衰竭、休克。、肺梗死、肾梗死、脑梗死。、恶性及溶血性贫血等。。。
根据心肌酶在急性心肌梗死中变化规律,对就诊早的病例(2~3天内),以CK、AST诊断价值较大;对就诊较晚(3天以上)病例,则以LDH诊断价值较大。
☆肌红蛋白(Mb)
☆肌钙蛋白(cTn)
肌钙蛋白T(TnT)
肌钙蛋白I(TnI)
肌红蛋白 (myoglobin,Mb) 【概述】肌红蛋白是一种氧结合蛋白,其功能是贮存和输送氧气。主要存在于心肌、骨骼肌中,正常人血液中含量甚低,由尿中排出。当骨骼肌和(或)心肌细胞因各种原因受损时,Mb可大量释放入血,导致其水平上升。
目前其测定主要是免疫学方法
【参考值】
50~85 μg/L( ELISA法) 6~85 μg/L (放免法) 血中定性:阴性;
尿中定性:阴性
【临床意义】,5~12h达到高峰,18~30h恢复正常。故有助于AMI的早期诊断,诊断灵敏度为50%~59%。,鉴别诊断心绞痛及心肌梗死。、心力衰竭、慢性肾功不全及急性骨骼肌损伤时也升高。:遗传性肌红蛋白尿症,挤压综合症和某些病理性肌肉组织变性及炎症等。
肌钙蛋白(troponin , Tn) 【概述】肌钙蛋白是横纹肌的结构蛋白,心肌肌钙蛋白(cardiac troponin, cTn)是肌钙蛋白复合体中与心肌收缩功能有关的一组蛋白,由三个亚基即肌钙蛋白C(T