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2、 天气寒冷时限制外出
活动无耐力 : 与供氧系统受损、卧床造成身体状况下降、抑郁、
增加的代谢需求、极度压力、疼痛
预期结果标准 ：
1、能确定降低活动耐力的因素
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、药物副作用、食物等
有关
预期结果标准：自述腹泻减轻
护理措施:
1、
避免摄入牛奶、脂肪、高纤维食物，增加米饭、饼干等
2、
增加进食，以维持正常的尿比重
3、
鼓励摄入高钾钠的液体
4、
防止饮入过热或过冷的液体
5、
注意饮食卫生
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2、 天气寒冷时限制外出
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2、 天气寒冷时限制外出
有感染的危险：与防卫功能受损、循环功能受损、微生物入侵、
免疫功能下降等有关
预期结果标准：住院期间无医源性感染
护理措施:
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2、 天气寒冷时限制外出
1、
严格无菌操作技术，仔细洗手
2、
保护免疫缺陷个体避免感染
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2、 天气寒冷时限制外出
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2、 天气寒冷时限制外出
3、
降低个体对感染的易感性：高热量、高蛋白摄入，合理使
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2、 天气寒冷时限制外出
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4、 循序渐进的活动
借助轮椅活动障碍:与同上
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用抗生素
4、
及时上报传染性疾病
2、 天气寒冷时限制外出
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4、 循序渐进的活动
借助轮椅活动障碍:与同上
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2、 天气寒冷时限制外出
有误吸的危险：与意识水平下降、咳嗽和呕吐反射抑制、胃肠内
压力增加、胃肠排空延迟、吞咽受损或咽喉反射减弱、 气管食管痿有关
预期结果标准：没有误吸
护理措施:
1、
保持床头抬高；用纸擦去嘴边分泌物
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4、 循序渐进的活动
借助轮椅活动障碍:与同上
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2、 天气寒冷时限制外出
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4、 循序渐进的活动
借助轮椅活动障碍:与同上
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2、 天气寒冷时限制外出
2、
对气管切开、气管内插管的病人：维持气管插管上的气囊
充气，必要时吸痰
3、
有胃管的病人：确保胃管插入后在位；喂食中和喂食后
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4、 循序渐进的活动
借助轮椅活动障碍:与同上
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2、 天气寒冷时限制外出
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4、 循序渐进的活动
借助轮椅活动障碍:与同上
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2、 天气寒冷时限制外出
个小时将床头抬高30° -40 °;每次喂食不超过200毫升， 间隔2小时。
行动障碍：与躯体移动障碍一样 预期结果标准：能安全移动，增加行走的距离
护理措施:
1、
选择适当的、安全的辅助用具
2、
穿合适、结实的鞋子
3、
避免造成危险的情况：湿地板
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4、 循序渐进的活动
借助轮椅活动障碍:与同上
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2、 天气寒冷时限制外出
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4、 循序渐进的活动
借助轮椅活动障碍:与同上
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2、 天气寒冷时限制外出
预期结果标准：安全使用、转移轮椅
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4、 循序渐进的活动
借助轮椅活动障碍:与同上
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2、 天气寒冷时限制外出
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1、 确保卫生间室内安全（防滑垫、抓扶把手）
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5、 向语言治疗师咨询
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护理措施:
1、
教会病人移动轮椅的技巧
2、
确定正确使用轮椅有关的因素：力量、知识、心理活动
3、
与理疗专家讨论是否需要加强锻炼
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1、 确保卫生间室内安全（防滑垫、抓扶把手）
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5、 向语言治疗师咨询
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轮椅转移能力障碍：同上 预期结果标准：能从轮椅上安全转移到它地
护理措施:
1、
制定一个循序渐进的锻炼计划
2、
必要时使用辅助设施
3、
保护病人，防止受伤
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1、 确保卫生间室内安全（防滑垫、抓扶把手）
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5、 向语言治疗师咨询
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1、 确保卫生间室内安全（防滑垫、抓扶把手）
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