文档介绍：急性肾衰竭护理
【病因】
1．肾前性
(1)血容量减少
(2)有效动脉血流量减少：心输出量减少
肾脏血流动力学改变
2．肾性：肾实质性
肾实质损伤
如急性肾小管坏死、急性肾间、代酸、高钾血症
后期，因尿量明显增多，可伴脱水、低钾、低钠
【临床表现】
三、恢复期
三、检查及诊断
轻中度贫血、血肌酐增加异常
（输液用药前） 混浊、尿蛋白+~++
血尿、管型尿
X线、B型超声检查、CT等
（用于未明病因的肾性ARF）
【实验室检查】
四、治疗要点
（一）少尿期治疗
1．卧床休息：所有急性肾衰竭病人都应
卧床休息
2．维持营养
3．维持水平衡：以500ml为基础补液量，
，预防额外损伤加前一天的出液量
5．防治高血钾：高血钾是导致急性肾衰竭病人死亡的常见原因之一。
6．透析疗法:腹膜透析、血液透析等。
（二）多尿期的治疗
维持水、电解质和酸碱平衡，控制氮质血症，治疗原发病和防止各种并发症。
：
一般无需特殊处理，防止脱水和电解质紊乱，给予足够的热量及维生素，适当增加蛋白质摄入，避免使用肾毒性药物，逐渐增加活动量。
合并其它并发症时，如出血、感染、高血压、代谢性酸中毒等，应进行相应的疗。
【治疗要点】
实施护理
【护理评估】
病史
水肿部位、程度、性质及伴随症状；
既往治疗情况及效果。
身体评估
生命体征、体重、腹部移动性浊音等。
实验室检查
24小时尿蛋白定量、血浆清蛋白、肾功能。
【常用护理诊断及对应护理措施】
低于机体需要量 与病人食欲低下、
限制饮食、原发疾病等因素有关
护理措施 ：
（1）饮食护理：/(kg·d)优质蛋白摄入，酌情低
钠、低钾、低***、高碳水化合物、高脂饮食
（2）对症护理：缓解恶心呕吐等症状，增进食欲
（3）监测营养状况：如血浆清蛋白的监测
【常用护理诊断及对应护理措施】
与机体抵抗力下降、侵入性操作等有关
护理措施 ：
（1）监测感染征象：体温升高、寒战乏力、咳嗽咳痰、尿路刺激征等
（2）病室通风，空气消毒，避免上感
（3）严格无菌操作（透析或留置尿管），避免感染
（4）卧床病人定时翻身，保持皮肤清洁，口腔护理
（5）感染时应遵医嘱合理使用对肾脏毒性低的药物
（6）接受透析的患者积极预防乙肝
与肾小球滤过功能受损有关
（1）密切观察病情；尿量、水肿部位、程度及变化；高血压或心衰征象；有无水中毒、低钠血症、意识状态等
（2）监测生命体征、肾功、血离子变化，有异常及时报告
（3）维持水平衡；严格控制入液量： 入液量 = 500ml + 前一天的出液量
（4）遵医嘱透析并加强护理；
（5）告知病人积极配合治疗的意义。
【常用护理诊断及对应护理措施】
【常用护理诊断及对应护理措施】
：水、电解质、酸碱平衡失调
护理措施：
（1）休息与体位 绝对卧床休息，减轻肾脏心脏等
负担
（2）维持与监测水平衡 坚持“量出为入”原则，合理补液，严格记录24h出入液量
（3）监测并及时处理电解质、酸碱平衡失调
【常用护理诊断及对应护理措施】
与肾功能急骤恶化、病情重等有关
护理措施：
（1）耐心沟通，了解病人家庭经济状况，与病
人及其家属议定合适的护理治疗计划
（2）观察病人的心理变化，为其讲述各项检查及
治疗的进展信息，解除病人的恐惧
（3）给予关怀和鼓励，使病人树立战胜疾病的信
心
效果评价
评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理的身心反应。
【健康指导】
饮食与营养指导：
， “量出为入，宁少勿多”
：血尿素氮过高，给予无蛋白质饮食；,可自由进食。
、钠、镁、磷的摄入，如不宜吃香蕉、桃子、菠菜、油菜、蘑菇、木耳、花生等。
：多尿期，因钠排出多，饮食不必限制钠盐的摄取。另外根据丢失量适当补充营养和维生素。
【健康指导】
休息与活动指导：
，保持安静，以降低新陈代谢率，使