文档介绍：汇报人： 时间：2020
本模板有完整的思路及框架，更贴近实用
急性胰腺炎护理
急
性
胰
腺
炎
临床表现
轻症：仅中上腹轻压痛
重症：上腹广泛压痛
腹膜刺激征显著
移动性浊音
汇报人： 时间：2020
本模板有完整的思路及框架，更贴近实用
急性胰腺炎护理
急
性
胰
腺
炎
临床表现
轻症：仅中上腹轻压痛
重症：上腹广泛压痛
腹膜刺激征显著
移动性浊音
肠鸣音减弱或消失
皮下出血（Grey-Turner 征、Cullen征）
体征：
出血坏死性胰腺炎 Grey-Turner 征、Cullen征
急
性
胰
腺
炎
辅助检查
血清淀粉酶：＞500U/dl
尿淀粉酶：＞300U/dl
血清钙：＜ 预示病情严重
血糖：可能提示胰岛破坏
实验室检查：诊断标准
与病变严重度不成正比
急
性
胰
腺
炎
辅助检查
B 超：有助判断有无胆道疾病（胆源性胰腺炎多有微小结石）
腹部 X 线平片：胃肠道充气扩张等
腹部 CT：助诊断、明确坏死部位和胰外侵犯程度
影像学检查：
腹腔穿刺：
适用于有腹膜炎体征而诊断困难者
急
性
胰
腺
炎
诊断要点
病史：病因和诱因（详细询问病史获得）
症状和体征
血清或尿淀粉酶值高于正常
影像学检查尤其 CT 可明确程度和范围
急
性
胰
腺
炎
处理原则
按病因、临床表现和分型
选择适当治疗方法
并发症处理
急
性
胰
腺
炎
处理原则
禁食和胃肠减压
纠正体液失衡和微循环障碍
抑制胰腺分泌及抗胰酶疗法
镇痛解痉
非手术治疗：
预防和治疗感染
营养支持
中医中药
急
性
胰
腺
炎
处理原则
手术治疗：
处理胆道病变
胆道紧急减压引流
清除坏死组织及渗出液
掌握手术指征
急
性
胰
腺
炎
护理评估
术前评估：
健康史
有无胆道疾病、酗酒、饮食不当、腹部手术、
胰腺外伤、感染及用药等诱发因素
急
性
胰
腺
炎
护理评估
术前评估：
身体状况 了解疾病性质、程度、手术耐受性
* 局部：体征
* 全身：生命体征、意识、皮肤粘膜、尿量
* 辅助检查：淀粉酶、影像学检查等
急
性
胰
腺
炎
护理评估
术前评估：
心理和社会支持状况
* 认知程度
* 心理承受程度
* 经济状况
急
性
胰
腺
炎
护理评估
术后评估：
麻醉和手术情况
术后康复：症状体征、伤口及引流管状况
营养状况：体重、白蛋白水平等变化
并发症情况：感染、出血、胰瘘、肠瘘、MODS
心理和认知状况
急
性
胰
腺
炎
常见护理诊断/问题
疼痛 与胰腺及其周围组织炎症有关
有体液不足的危险
与炎性渗出、出血、呕吐、禁食等有关
营养失调
与恶心、呕吐、禁食和应激消耗有关
知识缺乏:缺乏相关疾病防治及康复的知识
潜在并发症: 休克、MODS、感染、出血、胰瘘或肠瘘
急
性
胰
腺
炎
护理目标
病人疼痛减轻或得到控制
体液维持平衡、营养状态逐渐得到改善
病人掌握与疾病有关的知识
病人并发症得到预防、及时发现和处理
急
性
胰
腺
炎
护理措施
禁食、胃肠减压
绝对卧床
遵医嘱予以药物和相应护理
变换体位、按摩背部
疼痛护理：
急
性
胰
腺
炎
护理措施
密切观察
准确判断
及时纠正
维持水电解质平衡：
防治休克：
合理安排输液（早期足量补液）
配合抢救
急
性
胰
腺
炎
护理措施
分清每根引流管名称、部位、作用
保持管道通畅
观察记录
腹腔双套管灌洗引流护理
维持营养需要量
引流管护理：
急
性
胰
腺
炎
护理措施
监测体温和血 WBC
根据医嘱合理应用抗菌药
助咳嗽、排痰
加强口腔、尿道护理
体温＞℃：降温措施、补充液体
控制感染，降低体温：
急
性
胰
腺
炎
护理措施
急性肾衰竭：尿量
术后出血：监测、止血
观察有无胰腺或腹腔脓肿发生
胰瘘：保持引流通畅
肠瘘
并发症的观察与护理：
保持局部引流通畅
保持水、电解质平衡
加强营养支持
急
性
胰
腺
炎
护理措施
提供安静舒适环境
与病人多交流
进行必要解释
帮助病人消除恐惧、树立信心
心理护理：
急
性
胰
腺
炎
护理评价
病人腹痛是否减轻
病人水