文档介绍：胸椎骨折
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什么是胸椎
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1. 间接暴力所致占绝大多数：
以高处坠落、足臀部着地而产生屈曲型损伤多见，也可因弯腰工作重物打击背、肩部，使脊柱突然屈曲而致伤。
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什么是胸椎
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1. 间接暴力所致占绝大多数：
以高处坠落、足臀部着地而产生屈曲型损伤多见，也可因弯腰工作重物打击背、肩部，使脊柱突然屈曲而致伤。
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多为工伤或交通事故直接撞击胸腰部或因弹击伤。
胸椎骨折的病因有哪些
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是因肌肉突然收缩而致的横突骨折或棘突撕脱性骨折。
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因骨髓炎、骨结核、骨肿瘤等骨骼本身病变引起的骨折。 (少见)
胸椎骨折的病因有哪些
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1、单纯性楔形压缩性骨折：脊柱前柱损伤，椎体成楔行，脊柱仍保持稳定。
2、稳定性爆破型：前柱、中柱损伤。通常是高处坠落时，脊柱保持正直，胸腰段脊柱的椎体因受力、挤压而破碎。后柱不损伤，脊柱稳定。但破碎的椎体与椎间盘可突出于椎管前方。损伤脊髓而产生神经症状。
3、不稳定性爆破型：前柱、中柱、后柱同时损伤。由于脊柱不稳定，可出现创伤后脊柱后突和进行性神经症状。
4、Chance骨折：椎体水平状撕裂性损伤。如从高处仰面落下，背部被物体阻挡，脊柱过伸，椎体横行裂开；脊柱不稳定。（屈曲牵张性骨折）
分 型
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1、严重伤病史。
2、局部疼痛、程度多剧烈且不能站立，翻身困难，搬动时病人常感疼痛增剧。
3、骨折部位均有明显压痛及叩击痛。
4、腰背部活动受限，肌肉痉挛。
5、腹胀、腹痛，多系腹膜血肿刺激植物神经所致。
6、神经症状，胸腰椎损伤时可能同时损伤脊髓和马尾，主要症状是损伤平面以下的感觉、运动和膀胱、直肠功能均出现不同程度障碍。
临 床 表 现
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影 像 学 检 查
(1)x线检查：有助于明确脊椎骨折的部位、类型和移位情况。
(2)CT检查：用于检查椎体的骨折情况、椎管内有无出血及碎骨片。
(3)MRI:有助观察及确定脊髓损伤的程度和范围。
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单 纯 性 压 缩 骨 折
胸12椎
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术前 术后
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稳定性骨折，脊髓无损伤或无受压者。
非 手 术 治 疗
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非 手 术 治 疗
1、饮食：高蛋白、高维生素、高钙、高纤维素的食物，多食蔬菜、水果。但饮食种类需依据是否有腹胀而定，可从流质饮食开始，逐渐过渡到软食。
2、体位：卧硬板床，按时轴线翻身。胸椎或胸腰椎骨折的病人可在仰卧位时胸背部的后方垫一软枕，以利骨折的复位。卧床时间一般为6-8周。
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目的是解除脊髓神经压迫，纠正畸形并恢复脊柱稳定性。适用于不稳定型脊柱骨折.
手 术 治 疗
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TJ ESH
1、急救和搬运 禁用搂抱或一人抬头一人抬足的方法，以免加重椎骨和脊髓的损伤。
2、心理护理 向患者讲解手术治疗的目的，帮助消除紧张，增强康复信心，积极配合。
术 前 护 理
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TJ ESH
1、生命体征监测
2、体位护理 术后6小时内去枕平卧，6小时后半侧卧位，避开胸侧卧位，以免加重疼痛及影响肺部通气。
术 后 护 理
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TJ ESH
3、切口、胸腔密闭式引流的护理 应严密观察切口有无红肿、渗液、渗血等。保持负压引流有效，记录引流液颜色、性、量。
4、脊髓神经功能观察 观察四肢感觉、运动及肌力情况。
术 后 护 理
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5、预防便秘 多与骨折刺激腹膜后壁有关，应多吃粗纤维食物，或根据情况用药。
术 后 护 理
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5、呃逆 多因胸椎前路手术使膈神经或膈肌受到牵拉刺激所致。
6、加强皮肤护理 根据患者病情及皮肤情况及时更换体位，保持床单位整洁，补充营养，增强抵抗力。
术 后 护 理
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7、心理护理 ①此类患者多是青壮年，在家庭中担任重要角色，意外事故使其劳动及生活自理能力突然下降。患者大多担心预后、顾虑重重。医护人员及家属要耐心细致协助其各种生活所需，同时加强自护知识指导，鼓励其树立战胜疾病的信心，使其尽快恢复一定自理能力。
②以尊重