胸椎骨折患者护理查房.ppt

文档介绍：胸腰椎骨折
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基本资料
患者男性，29岁，中专学历，工人，已婚。
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脊柱分为前、中、后3柱，其前柱包括椎体、椎间盘的前2/3和前纵韧带；中柱包括椎体、椎间盘的后1/3和后纵韧带；后柱包括椎体间小体征。
2、体位：去枕平卧6小时，手术当日尽量减少翻动病人，以利于压迫止血。翻身时要轴向翻动，保持肩、髋在同一平面。
3、引流管护理：病人术毕返回病房，应妥善安置、固定好各条引流管，特别是胸腔引流管，注意保持引流管通畅，不定时挤压引流管，防止引流管堵塞，特别注意病人翻身时引流管的位置，保证其不打折，不受压，注意观察引流液颜色、性质、液量，当短时间内有大量血性液或大量无色液引出时，提示可能有活动性出血或脑脊液漏，应立即报告医生，采取有效措施。
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4、神经功能的观察：脊椎手术由于手术创伤或刺激脊髓，可出现血肿压迫或水肿反应而至肢体感觉、运动及括约肌功能障碍。病人麻醉恢复后，检查其双下肢的感觉和运动功能，如发现双下肢感觉、运动有异常时，应报告医生。一般来说，术后24小时内为血肿形成期，术后48小时为水肿高峰期，故应观察四肢感觉、运动及括约肌功能。
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主要的护理诊断
1、气体交换受损 与脊髓损伤、呼吸肌麻痹、清理呼吸道无效致分泌物存 留有关
2、体温过高或过低 与脊髓损伤、自主神经系统功能紊乱有关
3、便秘 与脊髓神经损伤，液体摄入不足，饮食及不活动有关。
4、尿潴留 与脊髓损伤及液体摄入受限有关
5、有皮肤完整性受损的危险 与感觉及活动障碍有关
6、潜在并发症 失用性肌萎缩、关节僵硬，下肢静脉血栓等
7、知识缺乏排泄形态改变
4.  自我形象紊乱
5.  焦虑
6.  自理缺陷
7.  知识缺乏
8.  潜在并发症：窒息、心跳骤停、肺炎、泌尿系感染结石、压疮、血栓、废用综合症、便秘。
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护理措施
1、保证有效的气体交换，防止呼吸骤停
（1）加强观察和保持气道通畅
（2）吸氧
(3)减轻脊髓水肿，根据医嘱应用地塞米松等激素治疗，以减轻脊髓水肿。
(4)加强呼吸道护理：预防因气道分泌物阻塞而并发坠积行肺炎和肺不张。按时翻身，指导病人做深呼吸和用力咳嗽，促进肺膨胀和排痰；按需吸痰，雾化吸入。
(5)气管插管或切开护理
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维持正常体温
（1）对高热病人，使用物理方法降温，如乙醇或温水擦浴，冰袋，冰水灌肠等，同时调节室温勿过高，在夏季采取通风和降温措施。
（2）对低温病人，采用物理升温的措施，注意保暖并避免烫伤。
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尿潴留的护理
（1）截瘫早期可给予留置导尿，持续引流尿液并记录尿量，2~3周后改为定时开放，每4
~6小时1次，以预防泌尿系感染和膀胱萎缩。
（2）预防泌尿道感染 1）鼓励病人多饮水：每天2000~4000ml左右，以稀释。预防泌尿道感染和结石。2)定期作尿培养 3）每日清洁和护理会阴部2~4次，每周更换一次导尿管。4）病人一旦发生感染，按医嘱使用中药或广谱抗菌药物。
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预防便秘：脊髓损伤后72小时内病人易发生麻痹性肠梗阻或腹胀。
（1）观察
（2）多食清淡，含丰富纤维素，能理气、健脾和胃，易消化的食物。如水果、蔬菜、红枣或核桃米粥、蜂蜜等；忌辛辣、肥甘厚味及易产气之类食品。多喝开水，每日晨起饮用淡盐水1杯，防便秘。
（3）训练排便：指导或协助病人在餐后30分钟作腹部按摩，才从右到做，沿大肠行走的方向，以刺激肠蠕动。
（4）遵医嘱服用理气活血、通便之中草药或服三七片或果导片。
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心理护理
①此类患者多系青壮年，在家庭中担任重要角色，意外事故使其劳动及生活自理能力突然下降。患者大多担心预后、顾虑重重。医护人员及家属要耐心细致协助其各种生活所需，同时加强自护知识指导，鼓励其树立战胜疾病的信心，使其尽快恢复一定自理能力。
②以尊重的态度、亲切的语言、恰当的方式做好有关疾病的解释工作。同时医护人员以娴熟的技术，热情周到的服务得到病人的信赖，使病人尽快康复。
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加强皮肤护理，保持皮肤完整性
（1）根据患者的病情及皮肤情况，及时更换体位。
（2）保持皮肤及床单位整洁，及时更换污染的敷料及床单位
（3）予患者卧气垫床
（4）补充营养，增强抵抗力
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健康教育
1、病人出院后继续康复锻炼，并预防合并症的发生。
2、指导病人联系床上起坐，使用轮椅、助行器等上下床和行走方法。
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健康教育
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