文档介绍：胸椎骨折病人的护理查房
病例介绍
男性患者胡某，54岁，高处坠落伤致腰背部疼痛双下肢无力11小时，伤后在当地医院行腰椎CT：示胸12腰1椎骨折脱位，以“胸腰椎骨折、右侧肋骨骨折、颅脑损伤〞收入院，体检：胸廓挤压征〔+〕，双下肢肌力0
胸椎骨折病人的护理查房
病例介绍
男性患者胡某，54岁，高处坠落伤致腰背部疼痛双下肢无力11小时，伤后在当地医院行腰椎CT：示胸12腰1椎骨折脱位，以“胸腰椎骨折、右侧肋骨骨折、颅脑损伤〞收入院，体检：胸廓挤压征〔+〕，双下肢肌力0~1级，踝关节以下感觉丧失，胸片示右侧6~10肋骨骨折，右侧肺压缩40%，气胸，创伤性湿肺，行胸腔闭式引流术，急查血气分析示低氧血症，查血高钾，贫血血象，输入红细胞，尿潴留行留置导尿管，持续心电监护吸氧，行对症处理
诊断：胸腰椎骨折、右侧肋骨骨折、颅脑损伤
讨论：
护士甲：护理诊断：
〔1〕低效性呼吸型态：与肺换气降低有关
〔2〕清理呼吸道无效：与肺部损伤、分泌物过多有关
〔3〕有皮肤完整性受损的危险： 与长期卧床有关
〔4〕躯体移动障碍： 与脊髓神经损伤有关
〔5〕尿潴留： 与脊髓损伤有关
〔6〕潜在并发症：便秘、泌尿系感染、下肢静脉血栓形成
护士乙：
〔1〕保持有效气体交换：①加强观察和保持呼吸道通畅：观察血氧分压变化和氧饱和度情况。②吸氧：给予鼻导管或面罩给氧，根据血气分析结果调整给氧浓度，改善机体缺氧状态。③加强呼吸道护理:预防因气道分泌物阻塞而并发坠积性肺炎，翻身叩背，促进痰液松动与排出。指导患者深呼吸和有效咳嗽，促进肺膨胀，每日行雾化吸入和深呼吸锻炼。
护师甲：
〔2〕胸腔闭式引流的护理：
①注意引流时的体位
②引流瓶低于胸膜腔，更换时严格无菌操作
③搬运时引流瓶低于胸膜腔60-100CM
④注意观察引流液的颜色、性质、量，假设有异常及时通知医生
⑤妥善固定引流管，防止引流管扭曲、打折、脱出，并定时挤压，保持通畅，观察水柱波动4-6CM
⑥保持引流装置密闭不漏气，更换时双钳夹闭
⑦拔管后24小时内观察患者有无胸闷、憋气、呼吸困难、皮下气肿、气胸等，观察伤口有无渗血渗液。
护生甲：
〔3〕保持皮肤的完整性，预防压疮发生：①间歇性解除压迫，每两小时翻身一次。②保持床单元清洁枯燥和舒适，有条件可用翻身气垫床定时对受压的骨突处进行按摩。③防止营养不良。
护师乙：
〔4〕尿潴留的护理：①截瘫早期持续引流尿液，2-3周后定时开放导尿管。②鼓励病人多饮水，每天20