膀胱与尿道结石课件.ppt

文档介绍：膀胱与尿道结石大头医生编辑整理英文名称 calculus in bladder and urethra 类别肾内科/尿路疾病及先天性肾疾病/泌尿系统结石与梗阻性疾病 ICD 号 N21 概述泌尿系结石是常见病、多发病,早在古代时期就有所记载, 中医称其为“石淋”或“砂淋”。本病与环境、全身性疾病以及泌尿系统其他疾病有密切关系,结石形成机制未完全阐明。随着人们生活水平提高,饮食结构变化,上尿路结石发病率明显升高,下尿路结石则日趋下降。膀胱及尿道结石属于下尿路结石, 大部分是由继发性因素引起。原发性膀胱结石少见,一般多见于儿童,这与断奶后的营养不良、低蛋白饮食有关。继发性膀胱结石多见于老年男性,常见的病因有上尿路结石排入膀胱内、下尿路梗阻使尿液滞留、感染、异物等。概述尿道结石较少见,绝大多数是来自于肾和膀胱的结石经尿道或嵌于尿道所致,也有少数发生于尿道狭窄、异物或开口于尿道的憩室中的原发性尿道结石。尿道结石主要发生于男性。流行病学原发性膀胱结石少见,多见于儿童,继发性膀胱和尿道结石多见于老年男性,常见的病因有上尿路结石排入膀胱内、下尿路梗阻使尿液滞留、感染、异物等。病因 ,下尿路梗阻、感染、膀胱异物、代谢性疾病均可继发膀胱结石。下尿路梗阻如前列腺增生、尿道狭窄、膀胱颈部肿瘤等,均因尿液滞留容易诱发膀胱结石形成。膀胱异物如导管、缝线等,可作为核心, 继发膀胱结石形成。另外,在埃及血吸虫病流行区,可见以虫卵为核心的膀胱结石。 ,其病因如下: (1) 原发性尿道结石: 指开始就在尿道内生成的结石,尿道狭窄、感染、潴留性囊肿、黏膜损伤、憩室及异物等为其病因。病因(2) 继发性尿道结石: 指结石先在尿道上方的泌尿系统中形成,后排入尿道并停留在尿道内,多停留在尿道生理膨大部位及狭窄部的近侧,故尿道结石多见于尿道前列腺部、球部、***部、舟状窝及尿道外口处。发病机制上尿路与下尿路结石的形成机制虽有一定差异但也有共同之处。结石形成的基本学说有数种,如肾的局部病损;过多尿石成分排泄沉淀学说;抑制因素缺乏学说;游离颗粒和固定颗粒成石学说;结石基质成分和基质的作用;取向附生和免疫机制学说等等。上尿路结石大多数为草酸钙结石。膀胱结石中磷酸镁铵结石较上尿路多见。感染性结石是由于产生脲素酶的细菌分解尿液中的尿素而产生氨,使尿液碱化,尿中磷酸盐及尿酸铵等处于相对过饱和状态,发生沉积所致。