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脑疝课件.ppt

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脑疝课件.ppt

上传人:1017848967 2017/1/27 文件大小:511 KB

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文档介绍

文档介绍:脑疝( 脑疝( Brain herniation Brain herniation ) ) 同义词同义词脑疝综合征颅内高压危象前提?各种原因引起的局限性、弥漫性颅内压增高,都可以引起脑组织向阻力较小部位移位。?脑疝一般都发生于颅骨嵴突起锐利的部位和硬脑膜游离缘的孔洞附近概念?脑疝是由于颅内压增高,尤其是颅内占位病变或外伤引起某些部位的颅内压压力不平衡,造成某部分组织受压移位,从压力较高处通过附近的解剖上裂隙(如小脑幕等硬脑膜裂隙) 或颅骨生理孔道(如枕骨大孔)向压力较低处移位、嵌顿。从而压迫相应的脑组织(如脑干)、颅神经、血管;另一方面,疝入组织本身亦产生缺血、水肿,坏死等病理改变;而急性发作(少数也可亚急性或慢性发作)产生意识障碍、瞳孔不对称、肢体运动、感觉障碍以及呼吸障碍等生命体征的异常改变。病病因因?最常见的是各种原因引起的颅内占位病变如颅内赘瘤、脓肿、肉芽肿、囊肿等?颅脑损伤如颅内血肿、严重脑挫裂伤、广泛性颅骨骨折、手术严重创伤等?急性脑血管病如高血压性脑出血、大面积脑梗死等; ?颅内炎症如脑炎、脑膜炎等?其他脑缺氧、中毒等脑疝的分类脑疝的分类?小脑天幕疝?小脑幕切迹疝:又称天幕裂孔疝、颞叶钩回疝?小脑幕正中疝?小脑幕裂孔上疝:又称小脑蚓部疝?枕(骨)大孔疝:又称小脑扁桃疝?大脑镰(下)疝:又称扣带回疝?蝶骨嵴疝?其他穿颅疝?临床以小脑天幕疝和枕骨大孔疝多见,尤以小脑幕切迹疝最常见; ?大脑镰疝也颇多见,但临床症状不重,影响不大,所以不被临床重视?小脑幕裂孔上疝少见,但一旦发生可严重危害生命?蝶骨嵴疝极罕见,且无严重临床表现,因此临床意义不大?以上四类脑疝有时可以二种或二种以上疝同时形成产生所谓“复合脑疝”?弥漫性颅内压增高,脑疝一般发生于中线部位?一侧性颅压增高(如颅内占位病变),通常脑疝发生于病变所在的一侧?位于前方的占位病变,脑疝一般发生于后方?位于后方的占位病变,脑疝可发生于前方,也可发生于后方高颅压形成的规律高颅压形成的规律