文档介绍：护理个案姓名：薛杏英性别：女住院号：697781床号：38
-10-117:54主诉：跌伤致右腕部肿痛，伴活动受限半小时。
现病史：患者于追赶公交车时不慎滑倒，右手掌撑地，即感右腕部肿胀，畸形，活动受限明显。当时无
护理个案姓名：薛杏英性别：女住院号：697781床号：38
-10-117:54主诉：跌伤致右腕部肿痛，伴活动受限半小时。
现病史：患者于追赶公交车时不慎滑倒，右手掌撑地，即感右腕部肿胀，畸形，活动受限明显。当时无
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，迷、呕吐，无腹痛、腹泻，于我院急诊就诊。
摄片
示:右尺椅骨远端粉碎性骨折，门诊行石膏固定术后，以右尺椅骨远端粉碎性骨折”收入院进一步治疗。病程中患者食可纳，大小便正常。
专科检查：右前臂远端肿胀，畸形，皮下淤青。尺椅骨远端压痛，以及明显骨擦感，腕部活动受限，手指皮肤感觉、活动正常，椅动脉博动存在。
车甫助检查：右腕矣节正侧位：右尺椅骨远端粉碎性骨折。
诊疗计划：入院完善相关治疗，拟2011-10-13全麻下行切开复位内固定术。
术前准备：⑴术前晚8：00禁食，22：00禁水。
佩戴手圈。
心理护理：控制情绪，避免不良刺激。
注意休息：保证足够睡眠。
病程十己录：患者入院一般情况佳，予以二级护理，普适，及相关入院指导，
得到理解和配合。完善相关术前准备后于2011-10-13全麻下行切开复位内固定术。19：30安返病房。即测T37CR21P84Bp140/80mmHg。术后按全麻术后予以消炎，消肿治疗。2011-10-14术后第一天，查体患者切口恢复良好，无红肿及渗液，右上肢末梢血运循环感觉良好，个手指活动自如。患者于2011-10-仃出院，
期间为发生任何并发症及皮肤问题。
2011-10-11护理诊断：焦虑恐惧：1、环境陌生日常生活改变有关。
2、与意外伤害，创伤疼痛有关3、对病情的认知不足。
措施：1•热情接待病人，介绍病区环境，病友、医务人员，建立良好的医务矣系，创建安静舒适的生活环境。
2、讲解疾病的发生、发展与转归，提高对疾病的认识能力。
3、观察病人情绪反应，鼓励病人叙述恐惧心理，利用松弛方法来缓解恐惧。
护理评价：患者情绪稳定，1天后能主动与医务人员沟通，积极配合治疗。
2011-10-12护理诊断：知识缺乏：尺椅骨骨折手术治疗及术后自我护理的知识措施：1、讲解疾病的定义、临床表现、并发症。
2、讲解手术治疗的重要性及术后护理的相关知识及饮食指导。
3、讲解术后药物治疗的目的性及其作用。
4、术后抬高患肢，以利于血液淋巴回流，减轻疼痛，消肿的必要性°
护理评价：病人对疾病治疗相矣知识及护理有了进一步了解，能积极配合治疗。
2011-10-13护理诊断：切口感染的危险：1、切口渗血，手术创伤有关2、生活卫生****惯不当措施：1、注意无菌观念，保持手术切口敷料及周围皮肤清洁干燥。
2、遵医嘱予抗感染药物治疗。
3、注意饮食卫生，加强营