文档介绍：老人便秘
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老人便秘
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概念
便秘是指正常的排便形态改变，大便次数减少，粪便干硬，排便困难，并需要用力排完后尚有残果，尤其是一些女性羞于就医，故而就诊率远低于发病率。
衰老影响着下尿路的功能，但在男性老年人中，尿失禁更多是由各种疾病引起的。
尿失禁对大多数老年人的生命无直接影响，但可造成身体异味，皮肤糜烂，反复尿路感染，是导致老年人孤僻、抑郁的原因之一。
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类型
急迫性尿失禁
压力性尿失禁
反射性尿失禁
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急迫性尿失禁
指在上运动神经元性病变时出现不自
觉的自发性排尿。
常由于非泌尿生殖系统的因素，如认知功
能的障碍、排尿环境及体能等因素的限制
导致的尿失禁。
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压力性尿失禁
主要发生在咳嗽、大笑、提重物、打喷嚏等增加腹部压力时，有少量的尿液不自主的流出。
主要与盆底肌肉松弛和尿道括约肌力量减弱有关。
老年经产妇女由于雌激素水平下降对尿道、引道产生的影响，以及分娩造成的骨盆底肌肉松弛等原因，易发生此种类型的尿失禁。
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反射性尿失禁
指患者在膀胱充盈量较少的情况下，就出现很强烈的尿意，且不能很好的控制，在到达厕所之前尿液就已经流出。多数是由于非自主的膀胱收缩或膀胱逼尿肌不稳定引起。
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【护理评估】
询问是否患有下列疾病：老年性痴呆、脑卒中、脊髓疾患、糖尿病、泌尿系统疾病。
询问诱发尿失禁的原因，如咳嗽、打喷嚏等，与尿失禁发生的时间关系，失禁时流出的尿量及失禁时有无尿意。
询问尿道手术史及外伤史，与尿失禁的关系。对女性老人还要追问既往分娩史、有无阴道手术史。
询问是否饮酒和服药情况。
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引起老年人尿失禁的危险因素
神经精神系统疾病
雌激素水平下降
尿路梗阻
逼尿肌或括约肌功能失调
药物作用
其他
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身体状况
直肠指诊：了解肛门括约肌张力、球海绵体肌反射、前列腺的大小和质地、有无粪便嵌顿。
女性外生殖器检查：了解有无阴道前后壁膨出，子宫下垂、萎缩性阴道炎等。
尿道压力测试：确定压力性尿失禁的诊断方法。在老人膀胱内充满尿液时，于站立位时咳嗽或举起重物，以观察在膀胱加压时是否出现漏尿情况。
尿垫试验：会阴部放置一块已称重的卫生垫后锻炼，锻炼后再次称重卫生垫，以了解漏尿程度。
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【常见护理诊断/问题】
压力性尿失禁
急迫性尿失禁
反射性尿失禁
有皮肤完整性受损的危险
社交障碍
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治疗与护理的总目标
老年人治疗的信心增强，表现为主动配
合，积极治疗。
坚持行为训练及药物治疗。
正确使用外引流和护垫。
做到饮食控制、活动锻炼。
定期参与社交活动。
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护理干预
行为治疗
压力性、急迫性及其他混合性尿失禁的首选治疗方法
包括：
盆底肌训练
膀胱行为治疗
排尿习惯训练
间歇性导尿
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1、骨盆底肌肉运动
教育患者此项练习的重要性和长期性要求
教会患者学会正确进行肌肉收缩
教会患者在日常生活中如何运用肌肉
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意识清楚，有尿意的急迫性尿失禁患者。
制定规律排尿计划，逐渐增加排尿间隔时间。
留置导尿者，逐渐延长开放导尿管间隔时间。
教会患者控制小便的技巧，鼓励患者。
2、膀胱再训练
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3、排尿习惯的训练
可用于对排尿有认知障碍的患者
制定有针对性排尿计划
训练患者无论有无尿意，应遵守规定时间排空膀胱
及时调整计划
对患者行为的改善
及时给予反馈
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4、间歇性导尿
适用于残余尿量过多或无法自行解出小便者
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（二）不良的饮食习惯
1、膳食纤维摄入不足
随着我的提高，人们增加了动物性食物的消费，鸡、鸭、鱼、肉等荤食吃得越来越多，谷类食物吃得越来越