文档介绍：老心血管疾病处理
第1页，共11页，编辑于2022年，星期二
目的要求
1、了解老年心血管系统常见疾病的流行病学特点
2、熟悉老年心血管系统常见疾病的危险因素、疾病评估与诊疗要求
3、掌握老年心血管系统常见疾病的临床特点、循证老心血管疾病处理
第1页，共11页，编辑于2022年，星期二
目的要求
1、了解老年心血管系统常见疾病的流行病学特点
2、熟悉老年心血管系统常见疾病的危险因素、疾病评估与诊疗要求
3、掌握老年心血管系统常见疾病的临床特点、循证护理措施
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一、老年心血管系统常见疾病概念
老年高血压
心力衰竭
冠状心病
心律失常
心衰 因各种心脏病引起心功能不全的一种综合症
心脏冲动的频率、节率、起源部位、传导速度和激动次序异常
分两类：
冲动形成异常
窦性心律失常、异位心律
冲动传导异常
生理性、病理性、房室间传导途径
冠状动脉粥样硬化性心脏病
因硬化而使血管狭窄可阻塞、
或因冠状动脉功能性改变导
致的心肌缺血或坏死而引起
心脏病。
临床中有五种类型：
无症状心肌缺血
心绞痛
心肌梗死
缺血性心肌病
猝死
收缩压≥140mmHg，
舒张压≥ 90mmHg，
种类
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二、老年心血管系统疾病临床特点
心力衰竭
冠心病
心律失常
高血压
临
床
特
点
1、临床表现复杂多样而不典型
2、无症状性左心衰竭
3、易出现心律失常和其他并发症
4、易发生多器官功能衰竭
△心绞痛
、缓解方式因人而异
△急性心肌梗死
、合并症多
、诱因多
、易误诊
、危险性大
，对治疗反应的个体差异大
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总结
★诊治难度大：前三个病种都具有临床特征
不明显，增加了诊断难度
★相互关联性：高血压严重的并发症会导致
脑卒中和心力衰竭 并发室性
心律失常时可致猝死
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三、老年心血管系统疾病评估与诊断要点
心力衰竭
冠心病
心律失常
高血压
评估
与诊断
△确定有无心力衰竭：X线、超声心动图、血流动力学等检查结果进行分析
△评估心功能状态：采取美国NYHA提出的心功能四级法
心绞痛：
△评估症状特点，及时作出判断：
△心绞痛分型： 劳力性、自发性、混合性
△心绞痛严重程度分级：分为四级
心肌梗死：
△熟悉特点、动态观察，提高确诊率
△定位诊断
△全面评估、准确判断、明确类型
△病因诊断
△辨别出严重的心律失常
△高血压水平
△靶器官受损情况评估
△危险因素评估
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四、老年心血管系统疾病治疗要点
心力衰竭
冠心病
心律失常
高血压
治疗要点
1、病因治疗
基本病因、去除诱因
2、药物治疗
增加排血量
减轻心脏负担
其他
3、营养治疗
高蛋白质
富含维生素
▲心绞痛：
1、干预危险因素：
2、缓解急性发作预防再发作
3、合理用药
▲心肌梗死：
1、一般治疗：
2、再灌注心肌：
3、抗凝治疗
4、防治并发症，防止猝死
1、病因治疗
2、合理使用抗心律失常药物
3、介入疗法
1、有效将血压控制在目标值
2、降压速度宜缓慢
3、非药物治疗是有效途径
4、选药建议
5、注意药物配伍禁忌
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五、老年心血管系统疾病护理
心力衰竭
冠心病
心律失常
高血压
循证护理措施
心绞痛：
，警惕
心肌梗死的发生
心肌梗死
止痛药物 溶栓治疗的护理
4、健康教育
，对症护理