文档介绍：老痴呆预防措施
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老痴呆预防措施
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概 述
美国《精神疾病诊断和统计手册》第4版（DSM-Ⅳ）对痴呆（dementia)的诊断定正常人10~30倍。用铝刺激鼠做动物模型，鼠神经细胞内可出现神经原纤维缠结，研究表明，铝可引起中枢神经系统的多种退行性病，铝含量增高可能是老年性痴呆的病因之一。
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3．受教育程度
痴呆的患病率与接受教育程度呈负相关，文化程度低者患病率较高。
提高人生早期文化教育程度可降低或延迟老年期痴呆发病的危险性。
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4．Down综合征
Down综合征是较为明确的遗传病。患此病的病人随年龄增加会出现认知功能衰退，而且脑内呈现AD的特征性变化。在AD病人的亲属中，Down综合征的发病率高于一般人群。在病例对照研究中，也发现病例组较对照组亲属中发生Down综合征的危险性高。
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二、危险因素
1．年龄
年龄是痴呆唯一明确的很强的危险因素，流行病学研究和病理学研究都证实了随年龄增加AD患病的危险性在增加。Meta分析资料显示，年龄在65～90岁痴呆的发病率和患病率随年龄增加几乎呈指数增长。
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2．生理状态
（1）女性雌激素水平
国内外流行病学研究均发现，各年龄段女性的AD患病率均高于男性。女性雌激素水平随年龄增加呈下降趋势，与此同时AD患病率逐渐升高，但该研究仍无法确定雌激素水平下降是在AD患病之前或之后，或者两者是平行的，因此，雌激素水平下降可能仅是AD患病过程的一个伴随症状。
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（2）血胰岛素水平
近来国内外研究发现Aβ与人体胰岛素存在着错综复杂的关系。研究测定AD患者与正常对照组的外周血胰岛素和Aβ水平发现AD患者血胰岛素水平明显高于对照组，并与Aβ水平相关。因常见慢性病2型糖尿病（DM2）存在胰岛素抵抗和胰岛素绝对水平的升高，同时有研究提示AD与DM2之间有一定的关联，这一方向已成为一些学者研究的新热点。
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(3)其他
如血胆固醇、高半胱氨酸、C-反应蛋白等均可能与认知障碍有关，有国外学者还发现高胆固醇血症可能与Aβ纤维化沉积有关。
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（1）既往甲状腺病史：自从Heymer 等(1984年)报道了女性AD病人既往患甲状腺病者的比例高于对照组之后，又有几个研究确认了这个发现。
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（2）既往精神病史：
人们早已注意到既往精神障碍与AD之间的联系。但这种联系一定要注意时间的顺序，因为痴呆早期会有像抑郁之类的精神障碍。北医大精神卫生研究所组织的全国协作病例对照研究结果，虽然没有发现既往精神病史与AD的关联，但发现一级亲属精神病史是AD的危险因素，（95%~）。
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4．血管性因素
长期观察性研究发现中年期高血压与晚年痴呆和AD发病危险性增加有关联。神经病理学研究亦支持高血压与AD的特征性病理改变有联系。而一些相对短期随访研究未发现高血压与AD有任何关联，甚至低血压可能与痴呆和AD高发病危险性有关。目前认为，血压不仅与痴呆的发生和发展过程有关，而且大脑对血压的调节作用可能受痴呆早期病理改变的影响，结果会导致血压降低。
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5．认知损害功能
老年性痴呆（特别是AD）是以早期记忆和其他认知功能下降为特征的综合征，健康老年人的认知功能通常随年龄增加而下降。因此，认知功能损害可能是正常老年化过程的表现，亦可能是痴呆临床前期的表现。
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6．APOEε4基因
流行病学研究几乎一致发现APOEε4等位基因与AD发病危险性增加有关，但其作用随年龄增加而减弱。
APOEε4是一种痴呆易感基因，并非是必要或充分病因，即APOEε4携带者不一定会发生痴呆，而非携带者亦可能发病。
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7．心理社会危险因素
流行病学研究提示，除女性和增龄外，低教育、低职业（无业/蓝领）、低认知