文档介绍：肠道传染疾病
第1页，共39页，编辑于2022年，星期二
纲要
肠道门诊设立的意义；
传染疾病的诊断治疗和预防的基本概论；
病毒性肝炎（种类、临床表现、诊断、疫苗的使用和乙肝两对半的解读）；
细菌性痢疾的临床表现特点、治疗和预行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。
丙类传染病10种是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。
对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取本法所称甲类传染病的预防、控制措施。
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病毒性肝炎
种类
发病情况
流行特征
临床表现
化验检查
治疗及愈后
预防
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病毒性肝炎
种类
病毒性肝炎是嗜肝病毒引起肝细胞炎症和细胞坏死的疾病。这些病毒除了甲，乙，丙，丁，戊，己，庚肝病毒外还有TTV病毒巨细胞等病毒。
病毒性肝炎分
急性、慢性、重症型、胆汁淤积型肝炎，其中慢性肝炎只见于乙、丙、丁肝炎，重症型多见于甲肝、戊肝、慢性乙肝的急性发作；
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病毒性肝炎
发病情况
我国病毒性肝炎发病情况：每年约200万人发生病毒性肝炎，甲肝20%，发病以北部高南部低，西部高东部低的趋势；乙肝 70%，以南方高北方低，东部高西部低。丙肝 5%，各地发病相当；其余5%中丁肝发病低，以西南地区为主，戊肝以华北东北地区发病为主。甲肝流行率80%，%，%。
我校从1997年-2004年乙肝表面抗原阳性率情况
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
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病毒性肝炎
流行特征
传染源 各形肝炎的急性期患者，乙肝，丙肝丁肝的慢性病患者，乙，丙，丁肝病毒携带者及隐性肝炎者。
传播途径 病毒性肝炎传染途径有两种: 甲肝,戊肝等以粪-口传播，乙肝 丙肝，丁肝以血体液，血液制品传播，其中血体液的传播有1/3属于母亲的垂直传播，2/3属于密切接触传播和注射等水平传播，密切接触主要指性的接触，血，体液传播的条件：客观的是指母亲分娩时，手术，输血。主观的条件是指主动使自己成为高危人群。必要条件：免疫力差。至于蚊虫叮咬有没有传播病毒性肝炎的可能目前没有依据说明。
易感性及免疫力： 对甲肝，乙肝，丙肝，戊肝人群普遍易感，但甲乙肝感染后可终身免疫。戊肝免疫期短，丙肝戊肝所产生的抗体都不是保护性抗体。丙肝的免疫情况不明。特别说明的是乙肝对新生儿、青少年易感，一般认为30岁以后的***基本上已有抗体，而乙肝表面抗原HBsAg携带率少。其他型的肝炎的免疫性不明。
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病毒性肝炎
流行特征
各型肝炎多数以散在发病为主。生活接触传播，如：水，食物的传播可以导致暴发大流行。甲肝以秋冬季为发病高峰。戊肝发病于洪水，雨季过后，其他型肝炎没有季节性。各型肝炎可重叠感染，但丁肝必须在乙肝的基础上发病。乙肝和丙肝多重叠发病。
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病毒性肝炎
临床表现
典型症状:消化道症状为主: 恶心、呕吐、上腹不适、厌油、厌食，全身乏力；初期有发热症状，类似于感冒，胃肠炎；部分病人有明显的黄疸，黄疸的加深预示病情的恶化。
重症型肝炎症状：严重的消化道症状，黄疸加深，出血倾向，腹水迅速增加。
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病毒性肝炎
化验检查
a. 肝功能；b. 病原学检查，除乙肝外，其他各型肝炎的病原学检查比较单一，容易明确。乙肝的血清免疫标记物乙肝两对半或乙肝6项、8项为主。（见下表）
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乙肝病毒的三大抗原-抗体系统
HBsAg表面抗原
病毒外层包膜上的蛋白质出现于HBV感染后1-12周
HBsAb表面抗体
HbsAg消失后1-12周出现，可持续10年乃至终身
S1抗体
见于潜伏期
S2抗体
见于急性期
HBeAgE抗原