文档介绍：脊髓解剖与功能
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脊 髓
一、脊髓的位置和外形
二、脊髓的内部结构
三、脊髓反射和损伤表现
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一、脊髓的位置和外形
脊髓的位置
2022年，星期二
二、脊髓的内部结构
脊髓小脑后束
脊髓小脑前束
传递下肢和躯干下部的本体感觉至小脑，主要与肢体姿势协调有关
白质（上行传导束）
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二、脊髓的内部结构
白质（下行传导束-椎体束）：锥体束是下行传导束，包括皮质脊髓束和皮质脑干束两种。因其神经纤维主要起源于大脑皮质的锥体细胞，故称为锥体束。锥体束在离开大脑皮质后，经内囊和大脑脚至延髓(大部分神经纤维在延髓下段交叉到对侧，而进入脊髓侧柱)，终于脊髓前角运动细胞。病损时常出现上运动神经元麻痹及椎体束征等。
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二、脊髓的内部结构
白质（下行传导束-椎体束）
皮质脊髓侧束
皮质脊髓前束
交叉后的纤维，行于外侧索后部，主管随意运动
起自大脑皮层中央前回
皮质脊髓束
未交叉的纤维，行于前索
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皮质脊髓束
皮质脊髓侧束：
止于同侧脊髓灰质前角外侧核
支配四肢肌
皮质脊髓前束：
止于双侧脊髓灰质
前角内侧核
支配躯干肌
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四肢肌
躯干肌
躯干肌
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功能：完成大脑皮质对脊髓运动功能的控制
控制骨骼肌的随意运动。
二、脊髓的内部结构
白质（下行传导束）
皮质脊髓束
损伤表现：一侧损伤，表现为同侧（患侧）损伤平面以下的肢体骨骼肌痉挛性瘫痪，肌张力增高，腱反射亢进及锥体束征。躯干肌不瘫痪。
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椎体束征：为上运动神经元损害出现的原始反射。当锥体束病损时，失去了对脑干和脊髓的抑制功能而释放出踝和拇指趾背伸的反射作用。1岁半以内婴幼儿由于锥体束尚未发育完善，可以出现上述反射现象，不属于病理。成年病人若出现则为病理反射。包括： Babinski征； 。 用拇指及示指沿患者胫骨前缘用力由上向下滑压，阳性表现同Babinski征。 检查时用手以一定力量捏压腓肠肌，阳性表现同Babinski征。 竹签在外踝下方由后向前划至趾跖关节处为止，阳性表现同Babinski征。
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脊髓
三、脊髓反射和损伤表现
脊髓的功能：（1）传导
下行：
上行：
躯干四肢肌运动
大部分内脏运动
脊髓
脑
感受器
脑
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三、脊髓反射和损伤表现
脊髓的功能：（2）反射
躯体反射：牵张反射、屈曲反射
内脏反射：排尿反射、竖毛反射
病理反射
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牵张反射
感受器：肌梭
腱反射
肌张力反射
牵张反射有两种类型
三、脊髓反射和损伤表现
脊髓的功能：（2）反射
肌张力反射指受牵拉的肌肉发生轻度、持续、交替和不易疲劳的紧张性收缩，使肌有一定张力。
是保持身体平衡和维持姿势最基本的反射活动，也是进行各种复杂运动的基础。
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三、脊髓反射和损伤表现
脊髓损伤类型
脊髓震荡（concussion of the spinal cord)
脊髓休克(spinal cord shock)
不完全性脊髓损伤（incomplete spinal cord injury）
完全性脊髓损伤(incomplete spinal cord injury）
脊髓圆锥综合症（conus medullaris syndrome)
马尾神经损伤（cauda equina injury)
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三、脊髓反射和损伤表现
不完全脊髓损伤类型：
前脊髓综合症（anterior cord syndrom