文档介绍：心电图检查-ppt课件
1903年荷兰人Einthoven发明了心电图并对心电图上的各波段和间期予以命名，1924年获得诺贝尔医学奖。当时的心电图只有I,II,III这三个标准导联.
1934年美国人Wilson用中心心电轴在+58度左右。胎儿时期右室负荷增重， 出身后电轴右偏，随着年龄增长逐渐转为正常。
轻度左偏及右偏不能肯定心脏异常，多属正常变异。
明显电轴左偏见于：左前分支阻滞、左室肥厚、预激综合症、横位心等。
明显电轴右偏见于：右室肥厚、左后分支阻滞、扩张型心肌病、 高侧壁心肌梗塞。
电轴不确定见于：重度右室肥厚、三S综合症等。
通常可根据肢体Ⅰ、 Ⅲ导联QRS波群的主波方向，以估测心电轴的大致方位：
若Ⅰ、Ⅲ导联QRS波的主波均为正向波，则可推断为正常心电轴（0～90）；
Ⅰ Ⅱ Ⅲ
若Ⅰ导联出现较深的负向波，则属心电轴右偏；
Ⅰ Ⅱ Ⅲ
若Ⅲ导联出现较深的负向波，则属心电轴左（上）偏。
Ⅰ Ⅱ Ⅲ
正常位心脏
V1
V2
V4
V5
V6
V3
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
aVR
aVL aVF
心电轴转位
右心室向左移动，左心室被推向后方，使V1～ V4 ，甚至V6均呈右心室表面波型（rS）。
左心室向前向后，使V3以至V2、V1呈现左心室表面波型（Ｒ波为主）。
顺时钟转位
逆时钟转位
顺时钟转位
V1
V2
V4
V5
V6
V3
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
aVR
aVL aVF
逆时钟转位
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
aVR
V1
V2
V4
V5
V6
V3
aVL aVF
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心电图各波段的组成和命名
心脏特殊传导系统
窦房结→结间束（前、中、后）→房间束→房室交界区（房室结、希氏束）→束支→浦肯野纤维
这种先后有序的电激动的传播，引起一系列电位改变，形成了心电图上的相应的波段。
P波:反映心房激动的电位变化.
P-R间期:代表心房开始除极至心室开始除极的时间.
QRS波:反映心室除极的电位变化.
S-T段:表示心室早期复极的变化.
T波:反映心室复极过程的电位变化.
Q-T间期:表示心室除极开始到复极结束的时间.
U波:代表心室的后电位.
心脏电激动和心电图波形关系
正常心电图综合波、间期和段的图解
P波
意义: 左右两心房除极过程电位和时间的变化。 形态：光滑呈圆钝
方向：I、II、aVF、V4～6直立向上，AVR倒置
时限：<-
振幅：，胸导联小于
逆行P波：I、II、aVF倒置，AVR直立
正常心电图综合波、间期和段的图解
PR段：反映心房的复极过程及房室结和房室束的电活动.
正常心电图综合波、间期和段的图解
P-R间期：P波与P-R段合计为P-R间期.
P－R间期
意义：心房开始除极至心室开始除极的时间
时限：心率在正常范围时成年人的P--。
在幼儿及心动过速的情况下，P-R 间期相应缩短。
在老年人及心动过缓的情况下，P-R间期可略为延长，。
正常心电图综合波、间期和段的图解
QRS波群的命名原则
R波： 首先出现参考水平线以上的正向波
Q波： R波之前的负向波
S 波： R波之后的第一个负向波
QS波：QRS波只有负向波
振幅小可称为q、r、s、r’、s’
QRS波群
意义： 心室肌除极的电位变化
时限：-，。
波形：常人的胸导联自V1-V6R波逐渐增高，S波逐渐变小，V1的R/S<1，V5的R/S>1。avR的QRS主波向下。
振幅：肢体导联的每个QRS ，。正常人V1、V2导联多呈rS型，V1 的R 。V5、V6导联可呈qR、qRs、Rs、R型，。
Q波：正常的Q波振幅应小于同导联R波的1/4, 秒，V1导联中不应有q波，但可以呈QS型。
正常心电图综合波、间期和段的图解
ST段：为