文档介绍：中医执业医师中医妇科学复****笔记：妊娠病
中医执业医师中医妇科学复****笔记：妊娠病
细目一：概论
一、定义
妊娠：从受孕一分娩阶段胎儿在母体的生长发育过程。
妊娠病：妊娠期间，发生与妊娠停经时间不符，一侧附件可触及薄壁之囊性肿块，压痛明显。
②辅助检查：妊娠试验阳性或弱阳性。B超提示宫内未见妊娠囊，于一侧附件区可见混合性包块，或包块中可见胎心搏动。
(1)病史：同未破损型。
(2)临床表现：突感下腹一侧撕裂样腹痛、***不规则出血、晕厥与休克。
(3)检查
①腹部检查：下腹部有压痛及反跳痛。以患侧为甚，腹肌紧张不明显，可有移动性浊音。
②妇科检查：***后穹隆饱满，触痛，宫颈举摆痛明显，子宫稍大而软，但比停经天数小;出血时子宫有漂浮感，子宫一侧或后方可触及肿块，边界不清，触痛明显，后穹隆饱胀。
陈旧性宫外孕的肿块边界清楚，但不易与子宫分开。
③辅助检查：妊娠试验阳性或弱阳性。B超提示宫内未见妊娠囊，于一侧附件区可见混合性包块，甚至于包块中可见胎心搏动，破损时子宫直肠隐窝有液性暗区。后穹隆穿刺可抽出不凝血。
****题
患者，女，32岁，已婚。现停经45天，尿妊娠试验阳性。2小时前因与爱人吵架出现左下腹撕裂样剧痛，伴肛门坠胀，面色苍白。查体：血压80/50mmHg，左下腹压痛、反跳痛明显，有移动性浊音，***有少量出血。应首先考虑的是
[答疑编号2615010419]
D
三、急症处理及手术适应证
急症处理
，立即测血压、脉搏、呼吸、体温及观察患者神志。
、血型及交叉配血。
、输液。可用50%的葡萄糖液20ml加丹参注射液1Oml静脉推注，或用5%葡萄糖液500ml加丹参注射液20ml静脉滴注。必要时输血。
，或服生脉散合宫外孕Ⅰ号方(赤芍、丹参、桃仁)以益气固脱，活血化瘀。
若腹腔内出血多者，或经以上处理休克仍不能纠正者，应立即手术治疗。
(1)停经时间长，疑为输卵管间质部或残角子宫妊娠者。
(2)休克严重，内出血量多或持续出血，虽经抢救而不易控制者。
(3)妊娠试验持续阳性，包块继续长大，杀胚药无效者。
(4)愿意同时施行绝育术者。
四、辨证论治
异位妊娠未破损期的治法是()
，消癥杀胚
，活血化瘀
，佐以益气
，佐以行气
[答疑编号2615010420]
A
细目五：胎漏、胎动不安
一、概念
胎漏：妊娠期间，***不时有少量出血，时出时止，或淋漓不断，而无腰酸、腹痛下坠者，称为“胎漏”。
胎动不安：妊娠期间出现腰酸、腹痛、小腹下坠，或伴有少量***出血者，称为“胎动不安”。
二、与异位妊娠的鉴别
异位妊娠出血点滴状褐色，少腹隐痛、突发剧痛。无组织物排出或有蜕膜组织。妇科检查宫颈口闭，举痛。宫体大小较孕周小或正常略大。附件可有小包块，触痛明显。尿妊娠试验(+)。B超宫内无胚胎，宫外(多在附件)有包块或孕囊。
三、病因病机
四、
治法代表方剂
****题
****题
患者，女，34岁，已婚。自然流产3次，现又停经42天，尿妊娠试验阳性。晨起恶心，近2天又有***出血，量少、色淡暗，伴头晕耳鸣，双腿酸软，舌淡苔白，脉沉滑尺弱。治疗应首选()
E
治疗胎漏、胎动不安血热证应首选()
D
五、寿胎丸和胎元饮的药物组成
寿胎丸：菟丝子、桑寄生、续断、阿胶。
寿胎丸中用菟丝，寄生续断阿胶施;