文档介绍：肠道微生态与消化系疾病
原籍菌
外籍菌
环境菌
共生菌
肠道个体菌群
过路菌
肠道菌群是个非常复杂的生态系统
约有40个菌属150个菌种
人体正常菌群种类达500余种
数量达100万亿个（人体体
阻止致病菌粘连
产生抗菌物质
增加局部的IgA产生
增加粘膜IL-6/10,干扰素γ,TNFα的分泌
稳定肠内微生物区系,完整性, 和通透性
保护性益生剂作用
Cremonini F et al. Dig Dis 2001;19:144
Role for probiotics
益生剂
通过调节宿主肠道微生物群生态平衡而发挥生理作用的微生物制剂
能通过宿主消化道屏障而存活
能在宿主消化道定植而发挥生理作用,或直接作用于粘膜的 “靶” 部位
刺激机体免疫系统
赋活机体免疫功能
必需是生理性活菌具有一定保存期
Concept
益生菌或护生菌(probiotics)
正常定居于肠道,有益于健康的细菌。可产生抗微生物物质，通过现代化加工而存活
主要包括:双歧杆菌、乳酸杆菌、非致病性大肠杆菌(即大肠埃希杆菌)和酵母菌
加强肠道屏障功能，平衡促炎细胞因子和抗炎细胞因子的产生，创造宿主与微生物之间良好的共生关系，通过启动上皮更新、增加粘膜血流和肠蠕动而影响粘膜免疫系统功能
Role for prebiotics
益生元
能促进宿主肠道内一种或几种生理性细菌定植,生长,繁殖或增殖
不被宿主消化而被生理性细菌利用
被促进生长的生理性细菌能发挥相当的生态效益（或生理作用）
是不能被吸收的复合物
Concept
护生原(益生元) Prebiotics
能产生营养物质的基质
果糖、异麦芽糖、乳果糖、低聚糖类
乳果糖 乳酸
短链脂肪酸
小肠 结肠
（无分解酶） （细菌）
Role for synbiotics
元生合
是指由益生剂（益生菌）和益生元混合的复合剂
内含有通过宿主消化道屏障存活并定植，并产生相当的生理作用的活的微生物
内含有不被人类消化和利用的促进一种或几种生理性细菌生长，繁殖的物质
Concept
肠道菌群的致病性
有害代谢致病产物
侵入肠道外致内源性感染
致癌作用
胃肠道疾病是引起微生态失调的常见原因
胃酸缺乏、胃十二指肠溃疡、胃肠道肿瘤
胃肠道手术如肠切除、胃肠吻合术
各种原因引起的腹泻
引起
肠道微生态失调 肠道疾病
引起、加重
Helicobacter pylori treatment A role for probiotics ?
Role for probiotics
在不同的细菌种类之间交互抑制的概念,在过去几年是进行一些体外和体内研究的理论基础。微生态制剂（或又称益生剂) 在胃内生长与定植的错综复杂的,但有前途的关系已显现出来
Cremonini F et al. Dig Dis 2001;19:144
先用乳杆菌粘附能阻止Hp的粘附
先用双歧三联菌也能成功阻止Hp粘附
这种空间位阻作用表现死菌也具有此作用
Bernetm等（1993、1994）证明粘附位置的竞争抑制主要表现是粘附后的空间位阻作用：
对Hp的治疗作用
1）占位和空间位阻作用
阻止Hp的粘附
消除Hp感染的血清滴度IgM
2）产生乳酸（)可抑制Hp生长
3）产生细菌数的类蛋白
酶样物质进入Hp细胞
形成空泡球形结构
破坏菌细胞刷状缘粘附
4) 抑制Hp尿素酶活性
抑制Hp定植减少IL-8分泌，降低胃粘膜 炎症反
应，减少复发。
Hp菌体表面的尿素酶可分解尿素产氨，中和了胃内酸性环境，是Hp能在胃内定植的一个重要条件; 乳杆菌LB株抑制其尿素酶活性，从而抑制了Hp的定植和繁殖。乳杆菌LAl株也能分泌一种抗菌物质，可作为抗生素-抗酸治疗的辅助制剂，预防Hp再感染。乳杆菌还可抑制Hp感染所致IL-8的分泌，降低胃粘膜的炎症反应
Lykova等报道将含有乳杆菌和双歧杆菌的益生菌和三联抗生素同时用于儿童的Hp相关性胃十二指肠疾病的治疗，具有较好的疗效，加入的益生菌能改善由于抗生素使用而失调的微生态
邹淑华等将康力得口服液(青春型双歧杆菌活菌制剂复合物)与抗生素联合