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2019年护理质控计划
根据2019年医院、护理部及科室发展工作、目标，现制定本年度消化内科护理分析原因，进 行科室内整改；
(4) 做好科室安全文化建设与宣传工作，定期进行安全警示案例学****或小讲课，培养护士 风险意识及防范意识；
质控员每周按要求完成质量查检表内容 ，每月底做好数据汇总，总结护理安全管理存在
的主要问题，并分析原因、提出整改措施，整改措施经护士长同意后通知全员知晓 ，由质控员
追踪整改措施落实情况。
（二） 护理文书组：
1、 组织学****培训护理文书相关制度，并进行考核；
2、 体温单无漏项，心电监护使用及危重症患者的心率、呼吸、大便次数 ，须与护理记录 单符合；
3、 医嘱单要及时执行确认，无漏签；
4、 护理记录要求病情描述简明通顺 ，运用医学术语，重点突出，记录及时，与病情相符，
有特殊用药、治疗及病情变化时要及时准确地记录 ；
5、 责任组长每日下班前质控个小责班护理文书 ，发现问题及时告知并纠正；
6、 NP班每日质控5份护理文书，并登记，晨会时进行交班，引起护士注意；
7、 患者出院时责任班对文书进行初步质控 ，对于明显的错误及时修改，告知责任人；
8、 每月由质控组人员至少抽查 5份病历，进行整体的督查，如发现有书写记录存在问题 ， 及时组织科内人员进行讨论、 分析原因，提出整改措施，并有记录。检查结果与个人行为考核
挂钩，护理书写各方面较好者由护士长在护士会上给予表扬 ；
要求每日有质控记录、整改及追踪 ，由NP班护士每日至少查阅 5份病历，并进行登记。 质控员每周按时完成护理文书查检内容 ，每月底做好数据汇总。
（三） 药品（含用血）管理组：
1、 药品分类放置、专人管理、专册登记 ；
2、 A6班每天进行药品清点，保证药品基数及质量；
3、 药品管理员每月定期清点药品种类、数量 ，如有沉淀、变色、近效期、标签模糊等情 况，及时给予更换；
4、 药品根据种类与性质，如内服、外用、针剂分类放置 ，标志明显，每日检查，相同颜色
的同类口服药与不同剂量的同类针剂不得混放 ，对包装相似、药品相似、一品多规或多剂药
品的存放有明显的警示标志 ；
5、 高危药品按高危药品管理制度执行 ，有专门的存放区域、标识、储存方法正确 ；
6、 急救药品处于备用状态，定期检查记录、交接登记完整 ；
7、 培训安全用血相关制度；
8、 组织培训发生输血反应时应急预案，做到人人知晓；
每日A6治疗班护士对高危药品进行查对 ，在瓶签、输液卡上盖“防外渗”高危章 ，输液
瓶上贴红色提示带、使用“高危药品巡视卡”夹在红色输液牌上 ，责任护士至少每小时巡视
一次，以保证用药安全。科室患者需要输血时由 A6班护士负责取血、每周对取血箱进行清洁 消毒。质控员每周完成药品、输血查检内容 ，每月底做好数据汇总。
（四） 急救药械管理组：
1、 抢救车标识清楚，五定管理，按要求进行封车，做好登记；
2、 抢救车内药品在有效期内，质量合格，各种物品在有效期内；
3、 各种器械完好，处于应急状态，氧气袋气量充足；
4、 所有急救药品、物品用后及时补充 ；