文档介绍：1命悬一线,谁主沉浮? MSD 徐礼芳 2 泰能PK头孢哌酮/舒巴坦 2?化学分子式差异?流行病学数据分析?疗效更确切?安全性更好?指南推荐 3 碳青霉烯类药物化学结构特点?碳青霉烯类抗菌药物是一类新型β-内酰胺类抗菌药物,其结构与青霉素类的青霉环相似, 不同之处在于青霉噻唑环的 C2 与 C3 之间为不饱和双键,且 1位上硫原子为碳原子替代; 另外,其 6位羟乙基侧链为反式构象羟乙基保护碳青霉烯类不被β-内酰胺酶水解反式结构决定其对β-内酰胺酶稳定 C1 链上的碳原子结构与碳青霉烯类的抗菌谱及抗菌活性密切相关 -Wallace KM et al. Antimicrobial Agents and Chemotherapy. 2011;55(11):4943 –4960 碳青霉烯类独特的化学结构导致其对β-内酰胺酶高度稳定,具有广谱、抗菌活性强的特点 4 头孢哌酮化学结构“N-甲基硫化四氮唑”是引起血小板减少的元凶 4 ?从化学结构评估,头孢哌酮中含“N-甲基硫化四氮唑”可引起血小板减少症及凝血功能障碍发生?导致双硫仑样反应头孢哌酮化学结构式 4 4. 舒普深?说明书 1Li Ying .Chinese Pharmaceutical ;44(23):1938-41 N- 甲基硫化四氮唑(N 2 MTZ) 5 泰能PK头孢哌酮/舒巴坦 5?化学分子式差异?流行病学数据分析?疗效更确切?安全性更好?指南推荐 6 排名前十位 G -菌分布 3,4 Mohnarin 2011-2012: 大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌最常见 2013: 大肠埃希菌、克雷伯菌属、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌最常见 4 (n = 3893 株) (n = 61709 株) 3. 李耘,;20(3):260-277. 4. 胡付品, ;14(5):369-378 . 7 耐药肠杆菌科细菌检出率 3,4 Mohnarin 2011-2012: 产ESBLs 大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别为 % % 2013: 大肠埃希菌、克雷伯菌属和奇异变形杆菌中产 ESBLs % 、% 和 % 4 注: ESBLs = 超广谱β内酰胺酶; MDR = 多重耐药 3. 李耘,;20(3):260-277. 4. 胡付品, ;14(5):369-378 . 8 ICU 和非 ICU 来源大肠埃希菌对抗菌药物的敏感率 3 敏感率(%) 3. 李耘,;20(3):260-277. ?ICU 和非 ICU 来源大肠埃希菌对碳青霉烯类的敏感率>97% 3 9 ICU 和非 ICU 来源肺炎克雷伯菌对抗菌药物的敏感率 3 敏感率(%) 3. 李耘,;20(3):260-277. ?ICU 和非 ICU 来源肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类的敏感率>92% 3 10 ICU 和非 ICU 来源铜绿假单胞菌对抗菌药物的敏感率 3 敏感率(%) 3. 李耘,;20(3):260-277. ?除多粘菌素、阿米卡星外,ICU 和非 ICU 来源的铜绿假单胞菌对大多数抗菌药物的敏感率低于 80% 3