文档介绍：rAd/p53联合顺铂腹腔灌注的护理配合
 
 
 
 
 
   
 
 
 
【中图分类号】R【文献标识码】【文章编号】1672-5085（2012）44-0283-02
腹腔内灌注化疗是一种   
 
   
rAd/p53联合顺铂腹腔灌注的护理配合
 
 
 
 
 
   
 
 
 
【中图分类号】R【文献标识码】【文章编号】1672-5085（2012）44-0283-02
腹腔内灌注化疗是一种新的选择性区域化疗措施，药物在腹腔内高浓度的直接杀灭肿瘤细胞，而在外周循环中药量极少使副反应减低，是消化道、卵巢癌及肝脏转移癌等肿瘤综合治疗的重要手段。全身化疗及放疗及单纯动脉内化疗对胃癌的作用有限，动脉内化疗结合腹腔内化疗及热疗在胃癌患者的治疗中占有越来越重要的地位[1]，提高局部药物浓度，减轻化疗的副作用是其突出的作用特点[2]，目前临床应用越来越广泛。我们采用P53(rAd/p53）全称为重组人
P53腺病毒注射液联合顺铂腹腔灌注，治疗消化道腹腔转移取得满意效果。现将护理配合体会总结如下：
1腹腔灌注前的准备
护士在进行腹腔灌注前应先评估患者的心理状况，护士应关心体贴病人，鼓励患者诉说内心的想法，增加患者治疗的信心。
腹腔灌注前监测病人的生命体征，测量腹围、体重，必要时做好肠道准备，建立有效的静脉通路，灌注前应调好室温，嘱病人排空大小便，并用屏风遮挡病人，尊重病人的隐私权。
中心静脉穿刺包、输液器、注射器、无菌手套、生理盐水、按医嘱准备药液：P53、顺铂等。
2腹腔灌注时的配合
取中心静脉导管按病情需要选择穿刺部位，常规消毒后将中心静脉导管沿软头导丝放置予体腔内，证实在腹腔内时用3M透明膜固定。由于中心静脉导管质地柔软，局部无刺激性，与组织相容性好，留置于体内安全可靠，可以使导管留置于整个治疗过程，避免反复穿刺给患者带来更多痛苦。
护士守在患者床旁，配合医生进行操作，让病人有安全感。证实导管在腹腔后先造“人工腹水”，灌注这种温度的生理盐水可以直接杀死癌细胞。我们采用加压输血器加压输液进行灌注，灌注时注意患者的面色、呼吸等有无改变。注意观察有无腹痛，局部有无红肿、导管有无打折、扭曲，及时处理异常现象。
腹腔灌注的设计方案：生理盐水1500ml～2000ml+P53+顺铂。
P53属于基因工程改造的活病毒，在运输和保存中要求很严格，药液只能放置于-20℃容器中保存，避免震荡，不能反复冻融。在药液融合时要求也很严格。进行药液融合时，必须佩戴手套，在用药前2～3分钟从-20℃容器中取出P53，在室温中融化，用10ml注射器垂直进针至药液瓶底部，先注入盐水2ml轻轻摇匀，避免产生泡沫，垂直抽取药液，严禁将药液倒置，不能使药液沾染瓶盖。操作时注意防止产生泡沫或飞溅出来。顺铂属于铂类化合物，在溶解药物时必须采用不锈钢针头，以免铂类与铝金属发生氧化置换，产生黑褐色沉淀引起不良后果。药液按要求溶解后立即注入腹腔内，溶解后短时间注入腹腔是取得此项治疗成功的关键。
3灌注后的观察