文档介绍：情感性精神障碍 PPT课件
一、概述：
A，情感的高涨和低落为基本特征
B，伴有思维和行为的改变
C，间隙期完全缓解
二、流行学：
A， ‰
B， 我们对近十五万人口的调查结果 情感性精神障碍 PPT课件
一、概述：
A，情感的高涨和低落为基本特征
B，伴有思维和行为的改变
C，间隙期完全缓解
二、流行学：
A， ‰
B， 我们对近十五万人口的调查结果 ‰（1994）
C，，高于精 （Copper 英国）
三、发病机理：
A，生化方面
1，NE 抑郁时MHPG↓；躁狂时MHPG↑
2，5-HT 抑郁、躁狂 5-HIAA均下降；SSRI→5-HT低
3，色氨酸偏低→抑郁时5-HT损害
4，DA抑郁时偏低→SNRI、PD
5，DST
正常人 地米 皮质醇抑制
抑郁 --------------- 不抑制
无特异性
B，遗传研究
1，家族史 30%-%
亲属患病率高出10%-30%
2，MZ（38%）；DZ（0%）
Berlesen MZ(%);DZ(17%)
3，寄养子研究 健康夫妇领养的8个有 病母亲的后代有3个患病；118个健康者有8 个患病
4，11号染色体有关联，但被否定
C，心理因素
危及生命的创伤6月内 ，
6 倍以上发生抑郁症
2-4倍发生精神分裂症
***增加7倍
四、临床表现
A，躁狂状态
1，前驱症状
衰弱综合征
沉闷抑郁
2，情绪高涨
精力旺盛 喜气洋洋
称心如意 似无悲伤
目空一切 狂妄自大
怒不可揭 伤人毁物
3，联想加快
浮想联翩 语言增多
滔滔不绝 口若悬河
出口成章 一挥而就
如：患者坐在石阶上，……
手提篮………
4，自我评价降低
无助、无望、无价值（例如：… ）
5，活动减少
精力不足 懒于料理
落魄潦倒 焦悴苍老
6，生物学症状
食欲减退 ***减退
体重减轻 早醒性失眠
昼重夜轻
7，临床分为
单相抑郁（2周）
双相抑郁
快速循环型（双相中约有10—13%）
（抗抑郁药诱发）
按时间分〈48h，〈3m或4次/年，〈48h
五、预后和病程
Angst（1933）随访2798例躁狂都能
康复、个别迁延。
六、诊断
按标准CCMD-2-R
A， 躁狂发作
1，心境高涨一周至少有下述三项症状
感觉良好 不感疲乏
随境转移 评价过高
言语增多 联想加快
活动增多
2，社会功能
3，排除标准
B， 抑郁发作
1，心境低落（二周）至少有下列四项症状
兴 趣 丧 失 无 愉 快 感
精 力 减 退 运 动 阻 滞
评 价 过 低 联 想 困 难
三 少 症 状 自 杀 行 为
生 物 症 状
2，社会功能
3，排除标准
C，鉴别诊断
1，躁狂症的鉴别
精神分裂症的青春型
中毒性精神病（激素，异烟肼）
GPI
躯体疾病
2，抑郁症的鉴别
神经症性抑郁
反应性抑郁
器质性抑郁
精神分裂症性抑郁
七、治疗
A，情绪稳定剂
1， 锂盐
血锂浓度 ---
中毒 ＞
7天显效
维持2年（复发率11%，对照 75%）
2， 卡马西平
3，丙戊酸钠
4，抗精神病药
5，ECT
6，心理治疗
B，抗抑郁治