文档介绍：提高监护仪心电图的识别ppt课件
临床作用
监测病人的心电变化
监测病人的生命体征信息
帮助临床准确发现问题、处理问题，保证病人生命安全
ECG监护的目的
持续显示心电活动
持续监测心率
提高监护仪心电图的识别ppt课件
临床作用
监测病人的心电变化
监测病人的生命体征信息
帮助临床准确发现问题、处理问题，保证病人生命安全
ECG监护的目的
持续显示心电活动
持续监测心率
及时诊断心律失常
持续观察S-T段T波，判断有无心肌损害与缺血及电解
质紊乱
监测药物的治疗效果
判断起搏器功能
要达到以上目的，一定要保证ECG监测的质量
主要观察指标
1.  定时观察并记录心率和心律。 2.  观察是否有 P 波， p 波的形态、高度和宽度如何。 3.  测量 p 一 R 间期、 Q—T 间期。 4.  观察 QRS 波形是否正常，有无“漏搏”。 5.  观察 T 波是否。 6.  注意有无异常波形正常出现。
在实际应用过程中发现，多种干扰因素导致心电监护波形不能真实地反映患者的情况，从而影响了病情的正确判断.
然而
影响心率及心律显示准确性的因素
呼吸影响 病人呼吸微弱或者呼吸过快、过强都可以影响到心电波形, 如哮喘、心力衰蝎、呼吸衰蝎等；
病人体位 许多抢救病人往往需要采取各种各样的体位, 如半卧位、坐位、头低足高位、休克卧位等；
病人躁动 许多病人(约50 % 以上)烦躁、紧张、不配合, 在抢
救时往往随意翻身、拉扯电极, 导致监护电脑系统紊乱；
治疗 急诊抢救中, 很多治疗都会从一个侧面干扰病人的监护, 临床上常见的有除颤仪、气管插管、洗胃、呼吸机治疗等
皮肤情况 影响比较多的因素有: 皮肤干燥、大汗淋漓、过于肥胖与消瘦
在仪器因素中影响比较多的是仪器本身的性能、外来电磁波的干扰、电极的问题
电极的原因主要包括电极接触不良、电极松动、电极干涸、电极位置、电缆破坏等。
护士调节解决问题的能力
RA位置：右肩 LA位置：左肩 RL位置：右肋弓 LL位置：左肋弓 V位置：胸骨上
监护I、II、III、aVR、aVF、aVL
五根导联线电极片标准安放位置
* 调整振幅
* 调整振幅
*2 调整振幅
临床常见问题
干扰
伪报警
常见的干扰ECG
受干扰的ECG
可能原因
解决方法
50HZ干扰
电源地线不良
电极片接触、传导不良
病人紧张,不舒服、颤抖
其他机器的干扰,如：除颤仪
检查地线
更换电极片,清理病***肤
尽量使病人舒适
滤波或手术模式
50HZ以上干扰
不稳的基线
电极片接触不良
电极胶快干了
病人缓慢,较小的移动
受呼吸的干扰
检查电缆线和电极片
保持安静
更换电极片位置
基线飘浮
电极片脱落
导线接触不良
更换电极片
检查电缆线，必要时更换它以判断电缆线的好坏
患者在床上活动或棉被抖动
电刀刺激导致心电基线不稳
抽搐、低体温寒战
QRS 波幅过低
电极脱落
心律失常分析错误
发生报警时
检查病人情况
识别报警仪器
识别原因
静音
报警复位
故障排除
ECG无波形
故障现象：接上导联线而无心电波形，显示屏上显示“电极脱落”或“无信号接收”。
检查方法：
①.首先检查导联模式，如果是五导模式但是只用了三导的接法，肯定无波形。
②.其次，在确认心电极片贴放位置，心电极片质量无问题的前提下，将此心 电电缆线与其它机器上的互换，以确认是否心电电缆故障，是否电缆老化、插针断。
③.再次，若排除心电电缆故障，可能原因为参数插座板上的“ECG信号线”接触不好，或心电板、心电板主控板连接线、主控板故障。
心电波形杂乱
故障现象：心电波形干扰大，波形不规格，不标准。心电波形太大，无法看到整幅波形?
检查方法：
（1）首先应当排除来自信号输入端的干扰，如病 人运动，心电极片失效，心电导联线老化，接触不好的情况。
(2)排除各种交流电干扰。
（3）将心电幅度调到合适值，可观察到整幅波形。 （,1X,2X,3X等）
心电基线漂移
故障现象：心电扫描基线不能稳定在显示屏上，时而漂出显示区域。
检查方法：
（1）仪器使用环境是否潮湿，仪器内部是否受潮；
（2）检查电极片质量如何以及人体接触电极片的部位是否清洗干净。
排除方法：
（1）将仪器连续开机24小时，自