文档介绍：骨质疏松症
第1页，共57页，编辑于2022年，星期三
骨质疏松症
、分型
子：
（1）白细胞介素－4（IL－4）；
（2）γ－干挠素。
3）.剌激骨形成的细胞因子：
（1）转移生长因子β（TGF－β）；
（2）成纤维细胞生长因子（FGF）；
（3）血小板衍化生长因子（PDGF）；
（4）胰岛素样生长因子（IGFD）。
第19页，共57页，编辑于2022年，星期三
：
酗酒、嗜烟、过多咖啡和咖啡因摄及。
第20页，共57页，编辑于2022年，星期三
58%的骨质疏松患者会发生疼痛。疼痛的位置不固定，由于骨转换过快，骨吸收增加，骨小梁破坏、消失、断裂产生微骨折，引起全身骨痛，以腰背痛最多见，占70%－80%，缓解疼痛是我们治疗骨质疏松的主要目的之一。
第21页，共57页，编辑于2022年，星期三
、变矮 身高变短5－20cm不等,这是人老了以后逐渐发展的体态,由于骨质疏松引起椎体压缩性骨折,脊椎压缩性骨折后,脊柱后侧凸出,人体变矮又驼背,由于驼背压迫呼吸系统,可以引起呼吸困难.
第22页，共57页，编辑于2022年，星期三
第23页，共57页，编辑于2022年，星期三
20%的骨质疏松患者易发生骨折。
骨质疏松患 者脆而弱的骨骼受轻微的外力就容易发生骨 折。骨 折发生的部位多在椎骨 (胸、腰椎) ,前臂和髋骨,其中髋骨骨折后果最严重,一年内死亡率达24%,绝大多数患 。
第24页，共57页，编辑于2022年，星期三
(一）骨质疏松的物理学检查
(二）实验室生化检查及钙调节激素的测定
(三）骨组织活检（少用）
第25页，共57页，编辑于2022年，星期三
骨质疏松的物理学检查
优点：①Ｘ线机普及，各类医疗机构均有；②无创性检查方法；③对骨折的定性及定位不失为一种有用的检查方法。
缺点：对骨质疏松的准确度较差，骨骼的矿物质丢失30％－40％才能在Ｘ线片上辩认出来，因此轻度的骨质疏松症在Ｘ线片上难以诊断。
第26页，共57页，编辑于2022年，星期三
骨质疏松的物理学检查
（SPA）：是用一个体外的放射性同位素射线透过被测人体，通过射线计数和物理量的计算转换，达到测量骨密度目的。常用125碘及241镅为放射源的SPA来测量四肢骨的骨密度，不能测量躯干部骨密度.
(DPA): 是采用两种不同能量的光子对人体进行检测,其敏感较SPA高,诊断早期骨质疏松优于SPA,但在骨折危险筛查及监测治疗效果不如SPA,现巳被双能X线法取代.
第27页，共57页，编辑于2022年，星期三
骨质疏松的物理学检查
(DXA)：是利用两种不同能量的射线测量骨和软组织计数的差异(低能射线在骨和软组织之间的衰减比高能射线明显得多),将两种能量的计数经处理后相减,则减去全部软组织的计数,仅剩骨组织的计数,从而可测出骨 、骨折危险度评价、治疗效果监测的重要方法,是骨量测定的主要技术, 质疏松的金标准。检测部位主张是股骨颈或全髋部。
第28页，共57页，编辑于2022年，星期三
骨质疏松的物理学检查
(QCT)：是利用CT机器对测定部位不同层面进行扫描,并与标准体模骨矿CT值比较,求出被检部位骨密度值。
：是利用超声波的反射和穿透衰减来评价骨的力学特性,其主要的测量参数是超声波传导速率和超声振幅衰减,主要测定部位为跟骨、髌骨、胫骨和指骨,其中以跟骨 测量最常用。
第29页，共57页，编辑于2022年，星期三
骨质疏松的生化及激素测定
( 一)对骨间质无机质水平的测定,即与骨矿有关的检查;
(二)是对骨细胞代谢功能的测定,主要是对骨细胞特异性代谢产物的监测,了解骨形成的状态;
(三)是对某些能影响骨组织生长发育的全身性物质如某些激素和维生素水平的测定.
第30页，共57页，编辑于2022年，星期三
与骨矿物质有关的检查
、磷、镁的测定;
、磷的测定;
。
第31页，共57页，编辑于2022年，星期三
与骨形成有关的指标
（TALP或ALP）和骨碱性磷酸酶（BALP）：ALP是一种普遍存在于人体各种细胞内的磷