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五、重症监护室质控措施
五、重症监护室质控措施由我整理，希望给你工作、学****生活带来方便。
成都中山骨科医院
重症监护病房医疗质量控制与持续改进方案
U总住院应具有主治医师资格。
2、定期组织医护人员进行重症监护设备的使用培训和考核及高级心肺复苏培训和考核，确保熟练掌握、正确使用，不断提高专职医护人员业务水平。
检查标准四：严格执行患者入、出重症监护病房标准。 考核方法：看标准、制度文件，查看运行病历，检查执行标准和制度的情况。
改进措施：
1、制订重症病人入、出重症监护病房标准，按标准收治或转出病人。
2、加强危重患者管理制度的学****和落实。实行“危重程度评分”评价制度。进一步完善“危重程度评分”的记载。
检查标准五：加强重症监护病房医院感染管理，严格执行手卫生规范及MRSA等特殊感染病人的隔离。对呼吸机相关性肺炎、血管内导管所致血行感染、留置导尿管所致感染实行监控。
考核方法：查看重症监护病房的感染控制制度、预防措施和应急预案。
改进措施：
1、严格执行《医院感染管理办法》，发挥临床感染监控小组的作用，制定重症监护病房的感染控制制度、措施和应急预案。
2、严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度、手卫生规范。
3、组织医护人员定期参加医院举办的医院感染知识和合理使用抗菌药物培训，严格按卫生部《抗菌药物临床使用原则》，执行医院抗菌药物合理使用管理制度和监控措施。MRSA消毒隔离措施和步骤打印并上墙。
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4、对呼吸机相关性肺炎、血管内导管所致血行感染、留置导尿管所致感染制定预防控制措施，实行监控。
检查标准六：加强运行病历监控与管理，落实核心制度和岗位职责，规范全程管理，严密观察、及时处理患者病情变化，提高危重患者抢救成功率。
考核方法：抽查运行病历，重点查看：按时完成病历书写，突出对危重病人处理情况的记录；履行告知义务，患者及其家属有放弃复苏和治疗的权利，并有记录。
改进措施：
1、加强核心制度和岗位职责的学****抓好落实，特别是总住院24小时值班制，床旁交接班制，三级查房制，岗位责任制及病历书写规范。
2、加强运行病历监控与管理，科室质控员履行职责，重点质控危重病人处理情况的记录；履行告知义务，患者及其家属有放弃复苏和治疗的权利的记录。
3、定期举行疑难病例讨论、死亡病例讨论、急