文档介绍：颈椎骨折并发症的观察与护理
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解剖及相关知识
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颈椎骨折可由各种不同的外力作用而损伤，绝大多数是由间接暴力而引起，少数因颈椎骨折并发症的观察与护理
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颈椎骨折可由各种不同的外力作用而损伤，绝大多数是由间接暴力而引起，少数因直接暴力所致。间接暴力所引起的如病人自高空坠落，臀部或双足着地，地面对身体的阻挡使脊柱猛然过度屈曲，所发生的挤压力量可引起椎体挤压性骨折；病人站立、行走时，被快速行进物体猛烈撞击腰部或背部，导致脊柱过度屈曲或过伸，而发生的骨折和脱位；病人站立、弯腰工作时，由一重物下落砸压在头、肩、背部，也可造成椎体挤压性骨折或脱位。直接暴力所引起的损伤，多见于战伤、爆炸伤、子弹贯穿伤等。
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一、颈椎损伤分型
（一）屈曲型损伤，较为常见。多为低头工作时，高速坠落的重物打击于头部，或患者高位跌落时头部着地造成。主要有寰椎、枢椎骨折脱位，单纯椎体压缩骨折，颈椎骨折脱位（伴关节交锁或无交锁、颈椎半脱位或暂时性脱位）。
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（二）伸展型损伤，比较少见。常见于颈椎有骨性关节炎，关节较僵的老年人，摔倒时面部着地或撞到前面物体上。年轻人，跳水时颈部处于过伸位撞于池底，可造成颈椎后脱位、颈椎过度伸展型损伤。
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（三）过度屈曲－过度伸展联合损伤－挥鞭损伤。其受伤机制为高速行驶的汽车突然减速或撞车，或突然高速开动时乘客头颈后没有支撑，头部因惯性作用将继续向前屈摆动后，又弹回原位或再继续向后，遂使颈部产生过屈过伸往返动作，形成伸－屈联合损伤－"挥鞭"损伤。颈下部（颈6、7）和躯干连在一起如同鞭柄，而头部和上颈部犹如鞭梢前后甩动。
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（四）纵向挤压损伤，常见有寰椎裂开骨折及颈椎爆裂形骨折。
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并发症观察与护理
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一 高热：多与脊髓损伤后的体温调节障碍有关
护理措施：
1调节室温，保持病室通风，鼓励病人多饮水。
2采取物理降温，可将冰袋、冰帽置于头部、两侧腋窝、腹股沟等大血管处，或用50%酒精擦浴降温。
3观察体温变化，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次。
4注意病人口腔卫生，每日口腔护理两次。
5保持衣服、床单位清洁干燥，需要时及时更换。
6非禁食患者鼓励进食高热量宜消化的半流质饮食。
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二 呼吸道感染
护理措施：
患者可能出现肋间肌麻痹而仅有腹式呼吸，如膈肌运动消失必须人工辅助呼吸。呼吸道分泌物较多不易排除，应鼓励患者深呼吸、咳嗽，并定时翻身叩背，协助排痰或服用祛痰药，进行雾化吸入，每日2～3次，以稀释痰液，备好吸痰器。上述方法效果不理想时应进行吸痰，必要时行气管切开。若发生肺部感染，遵医嘱应用抗生素。
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三 泌尿系感染
护理措施：
1 定时清洗***、肛门。
2对排尿困难者予保留导尿，插导尿管时严格无菌操作。
3保持尿管、尿袋无菌，必要时膀胱冲洗。
4导尿管每3-4h开放一次，训练膀胱收缩功能。
5导尿管每月更换1次，尿袋每周更换。
6若发生泌尿系感染，遵医嘱应用抗生素。
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四 压疮
护理措施：
1保持床单位清洁干燥。
2严格床头交接班。
3避免局部长期受压，定时翻身、赛服润按摩骨突出，应用气垫床、侧身垫减压等。
4每天用温水擦浴2 次，以保持皮肤清洁。
5加强营养，提高抵抗力。
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五 大便失禁
护理措施
1护士要主动关心病人，积极给与精神安慰。
2保持肛门周围皮肤清洁，一但发现有粪便污染，用柔软卫生纸擦净后再用温水清洗局部皮肤，用毛巾擦干，并涂油膏于肛门周围皮肤，防止发生皮疹或压疮。
3使用柔软透气性好的尿布垫或一次性尿布铺在病人臀下，一经污染要立即更换，要随时更换污染的衣物和被单。
4保持室内空气新鲜，经常通风。
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六 关节僵硬和畸形
护理措施：
1早期关节被动活动：对所有的关节都要进行活动度范围内的活动，对残存肌力的部位要让患者自己运动。
2 肢体功能位的保持：可穿丁字鞋防止足下垂和前臂手托防止腕部畸形等。
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七 营养代谢失调
护理措施:
1禁食患者，静脉补充液体，如脂肪乳、氨基酸、维生素、白蛋白等。
2非禁食患者鼓励进食高蛋白、高热量、高维生素饮食。
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八 低钠血症
颈椎骨折伴脊髓损伤后出现低钠血症原因较