文档介绍：肾移植后高血压的原因及处理
第一页，共三十五页。
WHO/ISH对血压水平的定义及分类（1999年）
类别
收缩压（mmHg）
舒张压（mmHg）
理想血压
<120
<80
正常血压
<130
<85
正常高值效的药物联合应用
第十八页，共三十五页。
WHO/ISH 1999年推荐的 药物联合治疗方案
利尿剂+ACEI或ARB
利尿剂+β受体阻滞剂
β受体阻滞剂+钙拮抗剂
钙拮抗剂+ACEI或ARB
β 受体阻滞剂+α受体阻滞剂
第十九页，共三十五页。
对于不能控制的与原病肾有关的高血压，可做原病肾切除或肾动脉栓塞，移植前进行更有利。移植肾动脉狭窄，可采用介入治疗或手术成形。移植肾失功者如高血压不能控制，可切除移植肾或行移植肾动脉栓塞。
第二十页，共三十五页。
免疫抑制剂应用
激素、CsA、FK-506均与肾移植术后高血压有关。FK-506致高血压作用没有CsA强。停用或减少激素和CsA有助于减轻移植后高血压，从理论上讲，FK-506+MMF应是比较理想的方案。使用FK-506的病人排斥反应和高脂血症的发病率减少，对于减少高血压的发生也具有一定的作用。
第二十一页，共三十五页。
TABLE 2. Effects of a temporary shift from cyclosporine microemulsion- to tacrolimus-based immunosuppression on blood pressure in renal transplant patients（n=17）
Blood pressure
（mmHg）
Before conversion
（cyclosporine 1）
Conversion
（tacrolimus）
After conversion
（cyclosporin 2）
Daytime（±SD）
Systolic
149±12
138±3a
148±12
Diastolic
95±8
87±9a
95±8
Nighttime（±SD）
Systolic
140±12
132±17b
138±12
Diastolic
86±7
79±10b
86±7
a p<.
b p<.
H A Koomans et al. Transplantation, 2001; 72: S9-S12
第二十二页，共三十五页。
Freedom from antihypertensive medication at 1, 3, and 5 years after renal transplantation in patients treated with cyclosporine- or tacrolimus-based immunosuppression(. multicenter tacrolimus kidney study) H A Koomans et al. Transplantation, 2001; 72: S9-S12
Time Posttransplant(years)
Patients Free from
Antihypertensive Therapy(%)
p=
p=
p=
第二十三页，共三十五页。
例1. 男，55岁，移植肾失功8个月，
间断肉眼血尿5个月，膀胱镜证实为
移植肾出血。止血治疗无效，行移
植肾动脉栓塞术。术后血尿消失，血
压由术前180~200/100~130mmHg
降至140/90mmHg左右。术后3周复
查彩超移植肾无血流，体积略缩小。
第二十四页，共三十五页。
第二十五页，共三十五页。
第二十六页，共三十五页。
第二十七页，共三十五页。
第二十八页，共三十五页。
例2. 女，50岁。移植肾失功1年，血
压 170~190/100~120mmHg，
药物治疗效果不理想。行移植肾
动脉栓塞术。术后血压可控制在
130/90mmHg左右。
第二十九页，共三十五页。
第三十页，共三十五页。
第三十一页，共三十五页。
第三十二页，共三十五页。
第三十三页，共三十五页。
谢 谢
第三十四页，共三十五页。
内容总结
肾