文档介绍：输液反应
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教学目标:
了解输液反应的概念,流行病学情况,输液反应的原因.
熟悉输液反应的临床表现及预防措施.
掌握输液反应的处理措施与护理.
掌握常见输液反应的护理.
第二页，共二十一页。
案病
输液反应
第一页，共二十一页。
教学目标:
了解输液反应的概念,流行病学情况,输液反应的原因.
熟悉输液反应的临床表现及预防措施.
掌握输液反应的处理措施与护理.
掌握常见输液反应的护理.
第二页，共二十一页。
案病
胡某，男，4岁，与2009年2月14号在我急诊科输入红细胞悬液2ü约余80ml时出现寒战、高热，
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输液反应的概念:
“输液不良反应”为临床输液时引起的各种非治疗效应的总称，习称“输液反应”，有时临床上也称之为“热原反应”。但严格地说，“热原反应”只是输液不良反应的一个部分,其它的不良反应还包括:血栓、肉牙肿、菌血症、变态反应、静脉炎、肿瘤等。
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相关流行病学资料
输液反应在我国的发生率是:8-9%,南方地区略高于北方地区,,儿童的发生率高于一般成年人,西方国家的发生率低于发展中国家.
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输液反应的临床表现
轻者发热常在38％左右，于停止输液数小时内体温恢复至正常.
严重者初起寒战，继而高烧可达41℃ ，并恶心、呕吐、头痛、心慌、气短、脉速、血压升高或下降等，甚至危及生命。
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输液反应的原因:
(一)药物因素
1)微粒异物
2)大输液的质量与输液反应
3)稀释剂选择不当
4)药品稳定性
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输液反应的原因:
(二)输液操作因素:
1)操作不当
2)输液环境及空气
3)输注速度
4)输液器与注射器质量不佳
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输液反应的原因:
(三)病人的体质和机能状态 ：老人、小孩体质特别弱，有药物过敏史、术后等出现热原反应的比率较大.
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输液反应的预防:
1)严格掌握输液指征，尽量减少静脉用药。
2) 输液前应对液体药品进行严格的检查.
3)严把进货关，选择合格的输液器.
4)严格无菌操作并注意提高静脉穿刺技术.
5)静脉用药时应注意配伍禁忌.
6)加强工作责任心，密切观察输液反应.
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输液反应的处理
① 紧急处理：在输液过程中应注意病情变化，一旦发现输液反应症状,首先立即停止输液，保留静脉通道，观察生命体征，根据发病症状进行对症抢救，争分夺秒，积极抢救。
② 常规治疗：根据患者热源反应的程度，对症采取降温、抗感染、抗休克、吸氧等治疗措施。
③其它治疗:
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常见输液不良反应的护理对策
(一)发热反应
(二)循环负荷过重反应(急性肺水肿)
(三)静脉炎
(四)空气栓塞
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(一)发热反应
输液前严格检查药液质量。输液用具的包装及灭菌有效期。一旦出现发热反应。立即减慢滴数或停止输液。并通知医生。对高热患者给予物理降温。必要时遵医嘱给予抗过敏或激素治疗。保留剩余溶液和输液器送到检验室作细菌培养。
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(二)循环负荷过重反应(急性肺水肿)
(1)减轻心脏负荷： 立即停止输液迅速通知医生。让患者取端坐位。两腿下垂。以减少下肢静脉回流。
(2)增强心肌收缩力：可用毒毛花甙K快速制剂静注。
(3)解除支气管痉挛：静推氨茶碱制剂、口服氨茶碱片等。
(4)去除诱因及病因治疗：给予高流量吸氧。并在湿化瓶内盛有20％-30％乙醇溶液，减轻缺氧状态，按医嘱给予镇静剂、扩血管药物、平喘、利尿药物。必要时进行四肢轮扎，5-10分钟轮流放松一次。待症状缓解后逐渐解除止血带。
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(三)静脉炎
(1)加强无菌观念。严格执行无菌技术操作是预防静脉炎的关键措施，消毒皮肤要以穿刺点为中心。
(2)加强培训，善于总结经验，提高静脉穿刺的成功率是预防静脉炎的重要措施之一。
(3)拔针时要注意嘱患者先将并拢的3个手指轻轻放在采血部位的胶布上面，待拔出针后再迅速地向下用力按压.
(4)对血管壁有刺激性药物，应充分稀释后应用，并防止药物漏出血管外。
(5)要有计划地更换输液部位，以保护静脉。
(6)一旦发生静脉炎要做好心理护理，向患者做耐心解释、关心、体贴，消除担心疑虑，抬高患肢，局部热敷，也可用95％乙醇或50％硫酸镁敷。
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(四)空气栓塞
(1)输液前输液导管内空气要绝对排尽。
(2)输液中加强巡视及时发现故障及时更换输液瓶。加压输液时应有专人守护。
(3)拔除较粗