文档介绍：2、护理部：协助开展院感暴发调查与控制，调配护理人员落实消毒隔离措施及感染病人的护理工作。
3、微生物室：负责现场标本采集、检测，及时做好病原学检查工作。
4、药剂科、后勤科、总务科：负责所需药品、设备、器材、病房设施、防护用品、2、护理部：协助开展院感暴发调查与控制，调配护理人员落实消毒隔离措施及感染病人的护理工作。
3、微生物室：负责现场标本采集、检测，及时做好病原学检查工作。
4、药剂科、后勤科、总务科：负责所需药品、设备、器材、病房设施、防护用品、消毒药械储备等保障工作。
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二、预防院感暴发的措施
1、各科室认真开展院感的监测，及早发现院感流行暴发的隐患，及时采取控制措施，做好“早发现、早诊断、早隔离、早治疗”。
2、临床医生应掌握医院感染的诊断标准，加强临床抗菌药物应用的管理，尤其是某些特殊抗菌药物的应用。
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3、检验科微生物室，定期对检出的病原体进行分析，如短期内在不同病人的同类标本中三次检出同一种病原体，或在同一病区的不同病例中，三次检出同一种病原体或检出特殊的、重要的、多重耐药的病原体，如MRSA(耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌）、VRSA（耐万古霉素的金黄色葡萄球菌）、VRE（耐万古霉素的肠球菌）等，务必在1小时内通知院感办。如遇公休或其它特殊原因，应报院总值班，由院总值班报告分管院长并通知院感办。
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4、加强医务人员手卫生管理。
5、加强医源性传播因素的监测，认真做好消毒灭菌与隔离。
6、加强重点环节、高危人群的院感管理。
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7、院感办在院感病例监测、消毒灭菌效果监测、院感病原体监测、环境卫生学监测的基础上，定期分析监测资料；当发现有院感暴发迹象时，向领导小组报告，组织专家进行有针对性的调查、分析、研究 。
8、院感办根据分析论证结果，向医务科、护理部、药剂科及总务科通报，以利于及时采取应急处置措失。
9、强化医务人员的院感防控意识。
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三、医院感染暴发报告
（一）院内报告程序
1、各科室发现疑似医院感染时，主管医师应立即通知本科室院感质控小组负责人，并填写感染病例报告卡，在医院感染病例报告卡上加注“紧急报告”字样，于1小时内送交或通知院感办、医务科、护理部；并立即向分管院长汇报，再由分管院长上报院长。
2、遇到特殊情况，可直接上报院长。
3、院长接到报告后，召开医院感染管理委员会会议，做出初步评价，由院长决定上报市卫生局。
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（二）医院感染暴发的报告
1、科室出现疑似医院感染暴发时，所在科室应立即通知院感办，院感办在向主管院长报告同时组织人员到达现场进行调查及处理，并指导科室采取有效措施，控制医院感染的暴发流行。
2、经调查证实发生以下情况时于12小时内向县卫生局及疾病预防控制中心报告。   
（1）5例以上疑似医院感染暴发；
（2）3例以上医院感染暴发。
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3、发生以下情形时，按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求，在二小时内卫生局报告及疾病预防控制中心报告。  
十例以上的医院感染暴发；
发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；
可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染
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(3)可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。
4、医院感染属于法定传染病的，除院感办按感染暴发程序报告外，医务部按照《中华人民共和国传染病防治法》等规定进行报告。
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四、院感暴发的控制措施
1、院感暴发流行时，领导小组负责确定应急预案的启动。由领导小组统一指挥、调度相关科室及工作人员；及时进行流行病学调查处理。 院感办负责具体的业务指导。临床科室必须及时查找原因，配合调查和执行控制措施。
2、查找和控制感染源：对医院感染的病人、可疑传染源（包括密切接触者、环境、物品等）进行必要的病原学检查。对病人和疑似病人应及时隔离，积极做好防控和诊治工作。
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3、切断感染途径：确定感染途径（如接触物品、水、空气、飞沫、食物、血液、血制品、药品、药液、诊疗器械等），采取相应的控制措施。
4、保护易感人群：积极采取相应措施，切实保护易感人群，控制感染和再次传播，必要时暂停收治新病人。
5、严格遵循标准预防，医务人员在加强消毒隔离同时，主动采取自身职业防护措施。
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五、责任追究
医院感染暴发报告及应急处置工作实行领导负责制和责任追究制。
1 、领导小组对院感暴发应及时调查核实，及时部署防控措施，按要求上报