文档介绍：门冬胰岛素联合甘精胰岛素或德谷胰岛素对2型糖尿病的效果比较
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【摘 要】 目的 : 探讨门冬胰岛素联合甘精胰岛素或德谷胰岛素对2型糖尿病的效果。方法 :法
采用餐时胰岛素(门冬胰岛素)+基础胰岛素(德谷胰岛素或甘精胰岛素)治疗。起始给药的每日总量(IU)=(~)IU/kg×体质量(kg)。每日20时皮下注射德谷胰岛素或甘精胰岛素,其占全天总给药量的40~60%;余量的门冬胰岛素可在三餐前均按照1/3的分配比例进行皮下注射。
观察指标
比较两组患者的最高血糖、空腹血糖、平均血糖、餐后2h血糖、血糖总体达标时间、糖化血红蛋白。并且比较两组患者的低血糖发生率和血糖波动。
统计学分析
采用SPSS ,计量资料以( ±s ) 表示,组间对比用t检验,组间率的比较用χ2检验,以P<。
2 结果
两组患者血糖指标对比
治疗前,两组患者的最高血糖、空腹血糖、平均血糖、餐后2h血糖、血糖总体达标时间、糖化血红蛋白无明显差异(P>);治疗后,两 组患者的最高血糖、空腹血糖、平均血糖、餐后2h血糖、血糖总体达标时间、糖化血红蛋白均明显改善()。见表1。
两组患者的低血糖发生率和血糖波动对比
观察组患者的低血糖发生率和血糖波动明显低于对照组(P<)。见表2。
3 讨论
2型糖尿病是因环境因素及遗传因素相互作用而导致的一组以慢性高血糖为主要特征的代谢群,长时间高血糖能引起微血管病变、神经病变和大血管病变,造成器官的功能减退或者功能衰竭,严重者甚至会出现死亡[3]。近些年来,因为人们生活****惯和饮食****惯改变等的影响,该病于慢性基础性疾病中所占的比例也不断上升,逐渐引起了社会各界和临床上的广泛重视。研究发现,确诊为2型糖尿病时,患者机体内的β细胞功能已经下降了50%,之后会随着病程逐渐降低[4]。如果没有及时治疗2型糖尿病,会引起糖代谢紊乱以及脂代谢紊乱,使胰岛B细胞受到损伤,引起视网膜病变、心脑血管疾病、神经病变和肾脏病变等多种并发症[5]。研究发现,2型糖尿病患者发生并发症的危险与患者的高血糖之间具有明显的相关性,与糖化血红蛋白值正常者(即小于6%)的病人相比,血糖越高,糖化血红蛋白值越高,病人发生心血管疾病事件以及心肌梗死的概率就会越高,而且没有显著出现并发症的血糖阈值[6]。因而,对于2型糖尿病病人而言,血糖的控制非常重要。
门冬胰岛素作为一种速效的胰岛素类似物,通过在餐前进行皮下注射,可以有效调控餐后的血糖水平,在注射后10~15min就可以起效,30~60min可以 达到峰值,持续的时间大约为3~5h,在强化治疗时可以与长效或中效胰岛素配合。甘精胰岛素作为临床上第一个可以有效模拟机体内生理基础胰岛素分泌情况的长效人胰岛素类似物,注入患者机体后呈现出24h无峰值以及比较平稳的曲线,可以有效和平稳地降低血糖水平,有效补充患者的基础胰岛素,促进胰岛β细胞功能的改善[7]。但单独使用甘精胰岛素时,其对餐后血糖的控制效果较差,无法将糖化血红蛋白控制在7%以下。德谷胰岛素