文档介绍：慢性无症状携带者 －－－－－－－ > 亿
HBeAg阳性(在 HBsAg 阳性者中) － %
乙肝病人 －－－－－－－－－ －－ 2 800万
. 上述条件之一者
a-IFN疗效差 或不宜用
＃禁忌症: 肝硬化失代偿; 自身免疫性肝炎; 免疫抑制患者;
合并HIV感染; 精神病 妊娠; 对IFN过敏者等
:
· 治疗4-6个月: 停药时 血清HBV DNA阴转率可达
50－60% ; HBeAg阴转率约40－50% , 并ALT复常
· 停药后半年内: 复发率可达50% ! (表现为HBV
DNA复阳性, ALT又升高)
· 疗效监测: 一般应每二周进行一次临床体检和血像
和ALT; 每三个月检查一次 HBeAg 及 HBV DNA.
有效者应表现为: ALT正常 ; HBeAg向 抗-Hbe转换
或HBV DNA由(＋) → (—)
3. 影响a-IFN疗效的因素
(1) a-IFN的治疗方案: 剂量/疗程等与疗效密切有关
(2) 宿主因素: 免疫耐受性及并发症等
(3) 病毒因素: 病毒的变异株可能不同程度的逃避对
宿主的免疫清除和对抗抗病毒药物的作用等
4. a-IFN的副反应及处理
发热 流感样症状群 胃肠道症状 脱发 神经精神
症状 肝功能损害 皮疹 诱发自身免疫反应等
处理: 停药 对症治疗等
二. 拉米夫定( Lamivudine )
具有强大的抑制HBV复制的作用 (主要通过抑制
HBV DNA 逆转录酶活性抑制病毒复制, 并终止
HBV DNA新链的合成
1. 剂量 疗程 用法
Lamivudine 100mg 每天口服一次/疗程目前尚未
确定
( 疗程2年者的疗效明显优于1年 ! )
2. 疗效评价
(1) 迅速 强力抑制 HBVDNA复制－
治疗2周: 血 HBVDNA 水平下降达 90%
治疗12周: 血中HBV DNA水平下降 95－100%
血中HBV DNA 阴转率 85－100%
( <)
治疗52周: 血中HBV DNA 持续阴转率 70－80%
( 即使HBV DNA 未阴转 , 其水平亦下降!)
(2) 促进 HBeAg 转换－
治疗 1年：HBeAg 转换 17－22%
( HBeAg阴转 抗-Hbe阳转)
治疗 2年： 29%
治疗 3年： 40%
要(3) ALT 变化－
治疗时间越长 ALT复常率越高
治疗52周后 ALT复常率为 72%
(4) 改善肝组织学－
治疗52周后: 67%患者肝组织炎症坏死活动减轻;
纤维增生明显减少.
3. 副反应 疲倦 上腹不适 肝区隐痛 腹泻等．
多可自动缓解 不影响治疗！
4. 影响疗效的因素
(1) 治疗前的HBV DNA 及ALT 水平是主素－
治疗前HBV DNA 水平较低 /而ALT较高者 疗
效较佳.
(2)本药疗效不受年龄 性别 及种族的影响.
三. a-