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临床检验标本的规范采集.ppt

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临床检验标本的规范采集.ppt

上传人:石角利妹 2022/4/11 文件大小:1.96 MB

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临床检验标本的规范采集.ppt

文档介绍

文档介绍:临床检验标本的规范采集课件
本讲稿第一页,共四十九页
第一部分 检验标本正确采集和运送的重要性
本讲稿第二页,共四十九页
临床检验的大多数标本都由护士完成的,正确采集标本是保证检验结果的重要因素,也是保证检验结果的一个本引起的血细胞计数、血细胞比容、电解质离子及一些酶类、尿素、肌酐、尿酸、血糖等项目的变化临床上经常碰到。脂血标本、被污染标本引起对实验吸光度的干扰,这些都应引起重视。
本讲稿第十一页,共四十九页
采集标本运送应注意一些问题:首先标本要专人输送,除门诊患者自行采集的某些标本允许患者自行送外,其他情况原则上一律专人运送。其次送检标本保证安全,防止过度震荡,防止容器破损,防止污染,水分蒸发等。最后保证运送及时性,标本采集后立即送检,标本在室温放置时间直接影响检测结果的真实性。
本讲稿第十二页,共四十九页
防止过失采集:不可利用输液、输血通道采集血液标本。除急诊抢救外应尽量避免在输液、输血的同时采集标本;如确需抽血要在另一侧肢体抽取。一般要求在输液、输血前或后1小时采集血液标本。
本讲稿第十三页,共四十九页
重视标本惟一性标志
标本采集容器标签上应注明送检科别,床号,患者姓名,与检验单上应相对应,防止张冠李戴。申请单上病案号,项目也应明确,现用条码不能贴错,留出观察口。
   
   总之,规范实验室标本采集和运送至关重要,除以上涉及到的诸多因素外,还有许多能影响体液成分或干扰测定,如患者年龄、性别、情绪、饮食、运动和药物等的影响,因此在标本采集前应尽可能排除这些因素的干扰,获取准确的检验结果,为临床提供科学可靠的诊断依据。
本讲稿第十四页,共四十九页
第二部分 各种临床检验标本的正确采集方法
本讲稿第十五页,共四十九页
检验标本的采集是保证检验结果准确的前提。而这也就要求医护人员、送检者及相关人员认真、严格的按以下方法操作取材。
本讲稿第十六页,共四十九页
血液常规检查标本

静脉血标本采集前病人应注意的问题:
1)避免剧烈运动,一般主张抽血前24h内不做剧烈运动,清晨取血,住院病人可在起床前采血,匆忙赶到门诊的人应至少休息15分钟后采血。
2)注意合理饮食。除了急诊或其它特殊原因外,一般主张在禁食12h后空腹取血,延长空腹时间(饥饿)或餐后血液的化学成分都会引起变化,饮酒实验亦有影响。
3)药物的影响:很多的药物进入人体后可影响某些化验项目的结果,病人在化验前应尽可能停服对实验有干扰的药物。
本讲稿第十七页,共四十九页
静脉采血时护士应注意的问题 :
1)采用一次性真空采血管,多项化验采血顺序应首先将血注入抗凝管,最后是非抗凝管。用多种试管采血时依抗凝管、不含添加剂管次序进行,具体顺序如下:
血培养瓶→绿头管→蓝头管→紫头管→黑头管→红(黄)头管→
其它
血常规、血凝、血沉抽血量务必准确抽取规定的量,并轻轻颠倒混匀。
2)采血时的体位建议以坐位5分钟后取血为宜,止血带使用应少于1分钟,以免引起血液淤滞,造成血管内溶血或血液某些成分改变。
3)当一侧手臂输液时应从对侧手臂取血,避免血液被稀释,以免影响血糖、血钾等的浓度。
4)血标本应防止溶血,影响溶血的因素有:用止血带时间过长;抗凝管使用不当或抗凝混合时过度振荡;容器污染;血液中泡沫注入试管;标本放置时间长或突然冷却和受热;离心力过大等。
5)正确使用抗凝剂。
本讲稿第十八页,共四十九页
(一)血常规检验标本    
   一般用EDTA-2K(EDTA-K2•2H2O) ~(EDTA抗凝管,紫色帽 )采血。
 
 采血注意事项:
。    
(5-10次,不可用强力震荡,以免造成溶血。);   (为保证结果准确需显微镜观察形态的标本采血后应及时推片固定,因为超过2h WBC形态会发生改变)。
本讲稿第十九页,共四十九页
(二)凝血检测( PT、APTT 、 TT 、 FBG )标本       静脉采集抗凝血(最好真空负压系统采血),抗凝剂用枸橼酸钠(109mmol/L,,抗凝剂:全血 = : )抗凝血(枸橼酸钠抗凝管、蓝色帽) 。 采血注意事项:  (餐后脂血影响检测结果,使因子Ⅶ活化,导致PT延长);  (剧烈活动可使因子Ⅷ活化,APTT明显缩短);  ,必须准确采血至刻度线2ml;  -10次,不可有凝块;  (必须2h内检测)。
本讲稿第二十页,共四十九