文档介绍：新高血压课件
什么是健康管理？
健康管理：
是指一种对个人或人群的健康危险因素进行全面管理的过程。其宗旨是调动个人及集体的积极性，有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果。
健康管理的模式
个人健康信最高侧为主）快速充气，以恒定速率缓慢放气，每秒水银柱下降约2 mmHg。
重复测量应相隔2分钟。如两次测量的读数相差>5 mmHg，应测第三次。
如何正确测量血压？？？
正确姿势 取坐位，右肘部、血压计和心脏置于同一水平
袖带位置 气囊应包裹80%的上臂，
听诊器位置 听头置于肘窝肱动脉处，勿将听头压在袖带下面
听诊声音变化 柯氏音第I时相和第V时相作为收缩压和舒张压的
值。柯氏音不消失者，以第IV时相（变音）的读
数定为舒张压。
如何正确测量血压？？？
一、服务对象
二、服务内容
三、服务流程
四、服务要求
五、考核指标
六、高血压患者健康管理随访表的填写
七、社区实用技能
八、实践
见****筛查高血压患者。
见****在机构内、在家庭、电话随访高血压患者 的过程
高血压患者健康管理服务规范 （2019版）
一、服务对象
通常来说，高血压病社区管理的对象为在社区居住的患有高血压的居民。既包括以前已经确诊的，也包括新发现的。
广义地说，也应该包括在社区就诊的高血压患者，以及在社区辖区范围内驻扎机构员工中的高血压患者。
（安徽省基本公共卫生服务2019版：辖区内35岁及以上原发性高血压患者。）
二、服务内容
1、筛 查
2、随访评估
3、分类干预
4、健康体检
5、非药物治疗
6、药物治疗
7、控制目标
8、双向转诊
1、筛 查
2019版安徽省基本公共卫生服务规范要求
首诊测量血压制度的建立
重点人群筛查
不同方法测量的高血压阈值(mmHg)
2019版筛查要求
，每年在其第一次到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）就诊时为其测量血压。
≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查，非同日3次血压高于正常，可初步诊断为高血压。如有必要，建议转诊到上级医院确诊，2周内随访转诊结果，对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健康管理。对可疑继发性高血压患者，及时转诊。
，并接受医务人员的生活方式指导。
医务人员对就诊的35岁及以上门诊首诊病人进行血压测量，并将测量结果记录于门诊测量血压登记本和就诊者病历首页上；
接诊医生应向就诊者说明血压状况，增加群众对高血压的知晓率；对高血压病人和血压偏高者，应进行生活行为方式干预指导；
首诊测量血压制度的建立
重点人群筛查
各级医疗机构（尤其是社区卫生服务机构）门诊对首次就诊的35岁及以上的***测量血压，以早期发现高血压患者；
高危人群筛查:有条件的社区,可选择在35岁及以上***中开展筛查,对检出的高血压患者应进行登记、确诊；
健康体检:定期或不定期的从业人员健康体检,单位组织健康检查时检出高血压患者，特别是无症状高血压患者；
居民健康档案:通过建立居民健康档案时的血压测量和询问,发现高血压患者；
收集社区内已确诊患者信息：利用家庭访视等机会,收集不在社区确诊的高血压患者信息；
类型
收缩压 (SBP)
舒张压(DBP)
诊室血压
140
90
24小时动态血压
130
80
白天血压
135
85
夜晚血压
120
70
家中血压
135
85
不同方法测量的高血压阈值(mmHg)
2、随访评估
对原发性高血压患者，每年要提供至少4次面对面的随访。
（1）测量血压并评估是否存在危急情况，如出现收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg；意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸、胸闷、喘憋不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等危急情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。对于紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应在2周内主动随访转诊情况。
（2）若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状。
（3）测量体重、心率，计算体质指数（BMI）。
（4）询问患者疾病情况和生活方式，包括心脑血管疾病、糖尿病、吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等。
（5）了解患者服药情况。
如何评估靶器官受损程度？
心脏：心电图、心脏彩超；
血管：颈动脉内膜中层厚度；
肾脏：肾功能、蛋白尿；