文档介绍：2020
病例分析答题技巧
答题技巧
，有诊断意义的要全写出来。从几个方面：诱因（病因）、症状、体征、辅助检查。
、有层次的回答，避免过于扼要。。
鉴别诊断

,,阴道流血7天,增多伴下腹阵痛6小时，于2019年8月20日8Am就诊。
患者月经规则，,停经40天出现恶心厌油,7天前无诱因出现阴道少量流血,量少于平时月经,无组织排出,感轻微阵发下腹痛,妇科检查：阴道少许血液，宫口未开，子宫如孕月大小。
根据以上病史资料，写出初步诊断、诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
初步诊断：先兆流产
诊断依据：，有停经史；：阴道流血伴下腹痛；:子宫如孕月大小
鉴别诊断:稽留流产、异位妊娠
进一步检查：腹部B超、血清ß-HCG的测定
治疗原则：
保胎治疗：注意卧床休息，避免刺激子宫收缩的因素、保胎药物；注意复查。
病例 3
孕妇，24岁，G1P0，因妊娠35周，下肢浮肿7天，头痛眼花2天，抽搐3次于2019年11月8日入院。
患者平素月经规则，末次月经2019年3月6日，停经40天出现恶心、呕吐等早孕反应，孕4月自觉胎动至今，孕期未行任何检查，7天前出现双下肢水肿，2天前出现头痛、眼花，视物模糊，睡眠欠佳，自服止痛片后无缓解，今日上午10时无明显诱因突然抽搐，持续约2分钟后清醒，在送医院途中抽搐2次，现急诊入院。患者既往体健，否认高血压、心脏、肝脏、肾脏疾病，否认癫痫及神经系统疾病史，否认外伤、手术史，否认药物过敏史。
病例 3
体格检查: ℃，P102次/分，呼吸20次/分，血压160/110mmHg，发育正常，营养中等，神志不清，被动体位，查体不合作。心肺检查除两肺呼吸音粗外，无明显异常。腹部检查：腹膨隆，肝脾未及，双下肢水肿（+++）。产科检查：宫高32cm,腹围93cm，无宫缩，胎方位LOA，胎心140次/分，先露未入盆。
辅助检查：Hb130g/L,*1012/L,*109/L,
HCT59%,PLT110*109/L, 凝血时间正常。尿蛋白（+++），眼底检查：视网膜动脉变细，A:V约为1:3，双视乳头模糊，边界不清，无出血。
根据以上病史资料，写出初步诊断、诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
初步诊断：，孕35周，LOA；
诊断依据：
，G1P0，停经35周；
：下肢浮肿7天，头痛眼花2天，抽搐1次；
：血压160/110mmHg，妊娠腹型，双下肢水肿（+++）；产检:：宫高34cm,腹围93cm，宫缩有间歇，胎方位LOA，胎心160次/分，先露未入盆。
：HCT59%,尿蛋白（+++），眼底检查：视网膜动脉变细，A:V约为1:3，双视乳头模糊。
根据以上病史资料，写出初步诊断、诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
鉴别诊断:
蛋白尿、水肿应与慢性肾炎合并妊娠相鉴别；
本例患者抽搐后昏迷，主要应与癫痫鉴别。
进一步检查：血液检查、肝肾功能、心电图、超声心动图、CT或MRI见检查、B超、胎儿电子监测。
治疗原则：
：硫酸镁解痉治疗；

病例 3
患者，30岁，因患“慢性盆腔炎”2年，反复发作，此次因高热3天伴下腹痛于2019。。患者平素月经规则，，量如常。孕2产1 ，5年前顺产一女婴，上环避孕。
入院体检：体温39℃，脉搏98次/分，血压100/75mmHg,呼吸20次/分，面色苍白，被动体位，神志清楚，心肺听诊无异常。下腹稍胀，腹肌稍紧张，下腹部有压痛和反跳痛。妇科检查：阴道分泌物多，色黄有臭味，子宫正常大小，后方可及一6cm*6cm*7cm大小包块，压痛明显，不活动，张力大。
根据以上病史资料，写出初步诊断、诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
初步诊断：急性盆腔炎盆腔脓肿
诊断依据：
鉴别诊断:急性阑尾炎、卵巢囊肿蒂扭转或破裂、输卵管妊娠流产或破裂
进一步检查：B超、血常规、宫颈管分泌物及后穹窿穿刺液的涂片、培养。
治疗原则：

：半卧位、降温、维持水电解质平衡等。
病例 5
患者，女性46岁，因发现子宫增大5个多月，。
患者于5