文档介绍：休克患者护理
本讲稿第一页，共二十九页
学****目标
掌握：休克的概念及救护措施
熟悉：休克的病因及病情评估
了解：休克的分类、病理生理及临床诊断
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第一节 休克的病因及分类
第二节 休、代谢功能受破坏
心、肺、肾的功能衰竭是造成休克死亡的常见三大原因。
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第三节 休克的病情评估
一、健康史
二、临床表现
三、休克的检测
四、实验室检查
五、休克的诊断
六、休克的病因诊断
七、休克程度的判定
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分期
休克早期
休克期 休克晚期
神志
口渴
皮肤粘膜
脉搏
血压
周围
循环
尿量
失血量
二、休克临床表现
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分期
休克早期
休克期 休克晚期
神志
清楚伴痛苦表情
口渴
口渴
皮肤粘膜
开始苍白发凉
脉搏
<100次/分有力
血压
舒压高
脉压缩小
周围
循环
正常
尿量
正常
失血量
<800ml(<20%)
二、休克临床表现
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分期
休克早期
休克期 休克晚期
神志
清楚伴痛苦表情
尚清楚表情淡漠
口渴
口渴
很口渴
皮肤粘膜
开始苍白发凉
苍白，发冷
脉搏
<100次/分有力
100-200次/分
血压
舒压高
脉压缩小
收压90-70mmHg
脉压小
周围
循环
正常
表浅V塌陷，
CAP充盈迟缓
尿量
正常
尿少
失血量
<800ml(<20%)
800-1600ml
二、休克临床表现
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分期
休克早期
休克期 休克晚期
神志
清楚伴痛苦表情
尚清楚表情淡漠
模糊甚至昏迷
口渴
口渴
很口渴
非常口渴但无主诉
皮肤粘膜
开始苍白发凉
苍白，发冷
显著苍白肢端青紫
脉搏
<100次/分有力
100-200次/分
速而细弱、摸不清
血压
舒压高
脉压缩小
收压90-70mmHg
脉压小
收压<20mmHg或测不到
周围
循环
正常
表浅V塌陷，
CAP充盈迟缓
表浅V塌陷，
CAP充盈非常迟缓
尿量
正常
尿少
尿少或无尿
失血量
<800ml(<20%)
800-1600ml
>1600ml (>40%)
二、休克临床表现
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三、休克的监测 P91
（一）一般监测
1、精神状态
2、皮肤温度和色泽
3、血压
4、脉率
5、呼吸
6、尿量
（二）特殊监测
1、中心静脉压 CVP
2、肺毛细血管楔压PCWP
3、心排出量CO和心脏指数
4、动脉血气
5、DIC检测
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四、实验室检查
：
RBC、Hb、红细胞压积---了解休克过程中血液稀释或浓缩功能。
WBC和分类--- 对感染性休克有重要诊断意义。
血清电解质（钾、钠、***等）---了解体液代谢和酸碱平衡失调变化。
尿常规---了解休克对肾功能的影响及病因判断。
：
乳酸、***酸、血液PH值，PCO2----了解休克中酸中毒的程度
血尿素氮和肌酐---了解休克时肾功能情况
肝功能---了解休克时肝功能情况
心肌坏死标志物------判断休克对心肌代谢的影响和心源性休克的诊断。
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五、休克的诊断（ 1982年全国标准）
，>100次/分或不能触及
，胸骨部位皮肤指压征阳性（再充盈时间>2S）
黏膜苍白或发绀，皮肤出现花斑；尿量<30ml/h或无尿
< 80mmhg
< 20mmhg
%以上
四项中两项
三项中一项
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六、休克的病因诊断
常见四种休克的鉴别
项目
低血容量性休克
感染性休克
心源性休克
神经源性休克
原因
外伤、失血/液
微生物感染灶
心功能障碍
神经损伤
皮肤色泽、温度
苍白、肢端发凉
红润、肢端温暖
苍白、肢端发凉
红润、肢端温暖
外周静脉充盈度
静脉充盈塌陷
充盈良好