急性阑尾炎课件.ppt

文档介绍：厚德博爱精医卓越厚德博爱精医卓越熟悉熟悉: :阑尾炎的发病机制阑尾炎的发病机制熟悉熟悉: :阑尾炎的临床诊断要点及鉴别诊断阑尾炎的临床诊断要点及鉴别诊断掌握掌握:阑尾炎的:阑尾炎的临床症状临床症状及及护理要点护理要点厚德博爱精医卓越案例?患者:刘 xx 女 67 岁?现病史:三天前无明显诱因出现腹部疼痛,持续隐痛,开始以脐周为著,逐渐转移至右下腹;在当地行抗炎、对症治疗,无明显缓解,急诊入我院。?既往史:既往体健, 40年前做过输卵管结扎术。?过敏史:否?生命体征: T: ℃ P:80 次/分 R: 18次/分 BP : 120/80mmHg ?血常规: RBC × 10 12 /L、 Hb144g/L 、 × 10 9 /L ?B超:肝胆胰肾未见明显异常,子宫附件未见明显异常。右下腹阑尾区显示一 22× 19mm2 不均匀回声。初步诊断:急性阑尾炎厚德博爱精医卓越查房思路?什么是阑尾炎?是不是阑尾炎?是什么原因导致的?是什么类型?如何治疗护理?预后如何厚德博爱精医卓越??手术中沿结肠带向下追踪可找到阑尾。手术中沿结肠带向下追踪可找到阑尾。??大小大小:5-10 :5-10 × ×- - 。。??体表投影体表投影:McBureny :McBureny 点点??阑尾位置常见六种阑尾位置常见六种: :回肠前位、盆位、盲肠后回肠前位、盆位、盲肠后位、盲肠下位、盲肠外位、回肠后位等位、盲肠下位、盲肠外位、回肠后位等 ( (图图) )。。少见的如腹膜后位。少见的如腹膜后位。 a:盲肠后位 b:盲肠前位 c:回肠后位 d: 回肠前位 e:回肠下位 f:盲肠内位 g:盲肠下位 h:盲肠外位厚德博爱精医卓越厚德博爱精医卓越厚德博爱精医卓越回肠前位回肠后位盆位盲肠下位盲肠外侧位盲肠后位厚德博爱精医卓越厚德博爱精医卓越动脉来自回结肠动脉,终末血管,无交通支。静脉与动脉伴行,最后汇入门静脉,阑尾炎可引起门静脉炎或肝脓肿。阑尾神经传入脊髓节段在 10、11,故阑尾炎初期表现为上腹或脐周牵涉痛。阑尾有丰富的淋巴组织,参与免疫功能。显微外科:利用自体阑尾移植替代某些管道如输尿管、尿道的缺损和狭窄。