文档介绍：重度腰椎滑脱症的手术治疗体会
摘要 目的:研究重度腰椎滑脱症的治疗方法和体会。方法:收治接受重度腰椎滑脱治疗的患者46例,所有患者平均分两组,分别为试验组与参考组,各组23例。所有患者均采用传统方式治疗,而试验组则在传统治疗基重度腰椎滑脱症的手术治疗体会
摘要 目的:研究重度腰椎滑脱症的治疗方法和体会。方法:收治接受重度腰椎滑脱治疗的患者46例,所有患者平均分两组,分别为试验组与参考组,各组23例。所有患者均采用传统方式治疗,而试验组则在传统治疗基础上配合综合干预治疗,最后对进行治疗的人员调查和访问,以便统计各组患者对治疗的满意程度,并进行对比分析。结果:经过6-14个月随访,在对治疗满意率对比方面,试验组患者23例中,完全复位8例,基本复位13例,未复位2例,%;参考组患者23例中,完全复位5例,基本复位7例,未复位11例,%,以上组间数据对比差异有统计学意义(P<)。结论:通过比较传统治疗方式与综合治疗的方式发现,综合治疗方式可以更好地帮助患恢复腰椎滑脱病状,从而提高对整体治疗水平的满意度。
关键词 腰椎滑脱症;手术;治疗体会
由于腰椎滑脱症病史较长、滑脱明显,因此临床表现的神经并发症状较为严重,很多患者必须通过手术治疗才得以恢复。近年来,随着椎弓根钉系统的不断进步,手术技巧的多样化,腰椎滑脱症的固定和治疗得到了较好的恢复空间,然而其存在特殊的病理解剖特点,所以如何消除症状、避免并发症的发生将面临巨大挑战。2010年6月-2015年10月收治重度腰椎滑脱症46例,运用综合治疗方法对其进行治疗,现讨论其病理特征和方法,意义在于提高治疗效果,减少并发症的发病率。 资料与方法
2010年6月-2015年10月收治腰椎滑脱症患者46例,对所有患者按随机数字表进行分组,分为试验组与参考组,各23例。试验组男8例,女15例;年龄21 - 54岁,平均(±)岁;手术原因如下:下肢放射痛、麻木症状17例,伴有肌力下降6例。参考组23例患者中,男8例,女15例;年龄24 - 58岁,平均(±)岁;手术原因如以下:下肢放射痛、麻木症状15例,伴有肌力下降8例。经统计学分析表明,两组在年龄、手术原因等方面差异无统计学意义(P>,存在可比性[1]。
手术方法:在给所有患者采取全麻的情况下,再进行取俯卧位,最后进行正中切口,暴露滑脱节段的上下椎板。在C型臂X线机的监控和引导下,放置表1试验组、参考组患者复位率对比(n)入椎弓根钉,对椎板切除减压,包括滑脱节段的上下椎板部分。清除断裂的瘤痕,咬除关节周围的增生骨赘和部分上关节,以便扩大侧隐窝及刺激神经根管。把神经根及马尾神经一并显现出来,向中间牵开,为了显露滑脱椎体下缘的椎间隙,切开后纵韧带[2,3],用刮匙掏去椎间盘及增生的骨赘,并在椎间隙进行上下撬拨,以便使椎体周围的软组织和挛缩得到放松,最后清理椎间隙残留的椎间盘组织,刮去上下椎板的软骨,最后冲洗创面,使用明胶海绵加上纤维蛋白封闭剂盖住硬膜囊,放置1根负压引流管,术后36-48 h后再将其拔除。在腰部保护下,进行下床活动,3个月后去支具。
复位率(%)=(完全复位例数+基本复位例数)/各组总人数×100%。
统计学分析