文档介绍：新生儿总论
温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院
新生儿科 朱敏丽
目的与要求
掌握新生儿分类及各种新生儿的定义。
熟悉新生儿常见的几种特殊生理状态，熟悉正常新生儿的特点和护理。
了解正常足月儿与早
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4. 根据出生后周龄分类
早期新生儿（early newborn）: <1周
出生一周内出现疾病和死亡的概率远大于其它时期，是临床的重点观察对象
晚期新生儿（late newborn）
高危儿 (high risk infant)
已发生或可能发生危重疾病而需监护的新生儿
母亲疾病史:母有各种急、慢性疾病; 吸烟、吸毒或酗酒史;
过去有死 胎、死产或性传播病史等
母孕史: 母年龄过大或过小; 孕期有***流血、高血压、先兆子
痫、子痫;羊膜早破、胎盘早剥、前置胎盘等
分娩史:难产、手术产、急产、产程延长; 分娩过程中使用镇静和
止痛药物史等
新生儿:窒息、多胎儿、早产儿、小于胎龄儿、巨大儿、宫内感染
和先天畸形等
高危儿常见于以下情况
正常足月儿 (normal term infant)
胎龄≥37周和<42周
出生体重≥2500克和≤4000克
活产婴儿, 无畸形或疾病
早产儿 又称未成熟儿 (preterm infant；premature infant)
我国早产儿发生率约5％～10％；
％～％；
＜1000克死亡率及伤残率更高
正常足月儿和早产儿外观特点
肌张力差
足月儿
早产儿
足月儿与早产儿外观特点
外 表
四肢屈曲状
红润，皮下脂
肪丰富，毳毛少
足月儿
绛红，水肿，发亮，毳毛多
早产儿
皮 肤
耳软骨发育不良，耳舟不清
早产儿
耳软骨发育好，耳舟成形、直挺
足月儿
耳 壳
早产儿
乳腺无结节或结节＜4mm
足月儿
乳腺结节＞4mm，平均7mm
乳 腺
足月儿
睾丸已降，阴囊多皱摺
早产儿
睾丸未降、阴囊少皱摺
外***（男）
早产儿
大阴唇不能遮盖小阴唇
足月儿
大阴唇遮盖小阴唇
外***（女）
早产儿
跖纹少
足月儿
跖纹遍及整个足底
跖 纹
足月儿与早产儿外观特点
足月儿
早产儿
外表
四肢屈曲状
肌张力差
体重
＞2500g（3000g）
＜2500g
身长
＞47cm（50cm）
＜47cm
皮肤
红润，皮下脂肪丰富，毳毛少
绛红，水肿，发亮，毳毛多
头发
分条清楚
细而卷，乱如绒线
颅骨
坚硬
软化，头大
耳壳
软骨发育良好，耳舟成形、直挺
软骨发育不良，耳舟不清
乳腺
结节＞4mm(7mm）
无结节，或结节＜4mm
指、趾甲
达到或超过指趾尖
未达指、趾尖
跖纹
遍及整个足底
少或无纹
外***
男婴：睾丸已降，阴囊有多皱摺
女婴：大阴唇遮盖小阴唇
睾丸未降、阴囊少皱摺
大阴唇不能遮盖小阴唇
正常足月儿和早产儿生理特点
呼吸系统
循环系统
消化系统
泌尿系统
血液系统
神经系统
体温
能量及体液代谢
免疫系统
常见的几种特殊生理状态
呼吸系统
足月儿
肺内液 30～35ml/kg (分娩前 )
产道挤压
1/3 ～1/2
由口鼻排出
建立呼吸后
1/2 ～2/3
肺间质内毛细血管
和淋巴管吸收
肺液吸收延迟—> 新生儿暂时性呼吸困难 （transitory tachypnea of newborn，TTN）
肺液从肺中清除
含气少，含血多
肺储备功能不足
肺内气道和肺泡为***10%
肺泡表面面积为***3%
肺血管丰富
胸廓呈圆桶状，肋间肌薄弱，呼吸靠