文档介绍：心房、心室肥大
第一页，共三十一页。
窦房结（激动起源）
心房
增宽，时间≥；
2、P波呈双峰型，两峰间距≥ ；
3、V1导P波多呈双向。
常见于二尖瓣病变，故称为“二尖瓣型P波”。
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.
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Ⅱ
V1
1
2
第十一页，共三十一页。
时间
振幅
P波终末电势（Ptfv1）=时间（s）×振幅（mm）
正常时，Ptfv1 ＜ ·s
若Ptfv1≥ ·s时,考虑为左房负荷过重。
1
2
V1
第十二页，共三十一页。
左心房肥大的心电图改变
第十三页，共三十一页。
心电图特征：
P波增宽，时限=；P波呈双峰，。
心电图诊断：左房增大。
阅图提示：P波增宽是诊断左房增大的必要条件，而P波呈双峰是辅助条件，可以不具备。
图例1
Ⅱ
第十四页，共三十一页。
三、双房肥大:
P波既高大
又增宽
第十五页，共三十一页。
双侧心房同时肥大
1、 P 波时间：> 秒 ;
P 波电压：肢体导联 ≥ mV
胸导联≥ mV.
2、V1导联P波高大双相，上下振幅均超过
正常范围。
第十六页，共三十一页。
心室肥大
阅图重点:看QRS波的形态与电压
第十七页，共三十一页。
（一）左心室肥大
左心室肥大的常见病因
第十八页，共三十一页。
左心室肥大诊断标准
1、左室高电压：
RI > ， RI + SIII > mV;
RaVL > ，或RaVF > mV;
Rv5 或Rv6 ≥ mV;
SV1 + R V5 ≥ (女), (男);
2、电轴左偏（一般≤-300）
3、 QRS波时间延长＞（一般 ≤）
4、 继发性ST-T改变
第十九页，共三十一页。
左心室肥大
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
V1
V2
V3
V4
V5
V6
第二十页，共三十一页。
左心室肥大
（1）左室高电压表现：
① RV5（或RV6）＞
。
② RV5＋SV1＞
（男性），RV5＋SV1
＞（女性）。
（2）心电轴左偏
（3）ST-T改变
V1
V2
V3
V4
V5
V6
左室高电压:(1)
左室肥厚:(1)、(2)
左室肥厚劳损:(1)、(2)、(3)
第二十一页，共三十一页。
左室大
正常心电图
第二十二页，共三十一页。
第二十三页，共三十一页。
左室肥大ECG诊断分析
电压增高是必要条件，但单纯电压高特异性差，年轻体壮、胸壁薄也可电压高。
电轴左偏和QRS时限延长只起辅助、参考作用， ST-T改变可见于许多情况，以上均不能独立诊断。
符合条件越多，超过标准值越大，可靠性越大。
第二十四页，共三十一页。
（二）右心室肥大
右心室肥大常见病因
第二十五页，共三十一页。
右心室肥大心电图诊断标准
1、右室电压增高：
V1 导联R/S > （或R V1≥)；
R V1+ S V5 > (重症>)；
aVR导联R/q或R/S ≥1
（或RaVR>）;
2、电轴右偏 ≥ +900 (重症 > +1100).
3、继发性 ST-T改变（ V1-2明显）
第二十六页，共三十一页。
右心室肥大
V1
V2
V3
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
V4
V5
V6
第二十七页，共三十一页。
右室大心电图表现
第二十八页，共三十一页。
第二十九页，共三十一页。
双室肥大
因左右心室的电压互相抵消，心电图可表现为：
1、正常心电图
2、左室大心电图
3、双室大心电图
第三十页，共三十一页。
内容总结
心房、心室肥大。.。.。.。P