文档介绍：17例产后大出血的急救护理体会
摘要:目的 总结产后大出血的预防、监测、急救、护理对策和方法,护理体会的经验,找出降低产后大出血发生率的方法。方法 对我院4年中接待的4623位孕产妇,其中所发生的17例产后大出血病人的临床分析17例产后大出血的急救护理体会
摘要:目的 总结产后大出血的预防、监测、急救、护理对策和方法,护理体会的经验,找出降低产后大出血发生率的方法。方法 对我院4年中接待的4623位孕产妇,其中所发生的17例产后大出血病人的临床分析和护理体会进行总结。结果 本组有17例发生产后大出血的病人均成功渡过危险期。结论 做好孕产妇的产前产时的预防和监测,急救护理和健康宣教,是降低其产后大出血的发生率的有效方法。
关键词:产后大出血;急救;护理体会
胎儿娩出后24小时内产妇出血量超过500ml称产后出血。往往产后大出血发生产后2小时左右,产后大出血发病突然而且来势过于凶猛,常常出乎意料之外, 如抢救不及时可直接危及产妇的生命,是导致孕产妇死亡的四大原因之一,在我国居首位。产后出血绝大多数可以避免,应该特别重视。2014年12月至 2018年12月对我院妇产科所收治17例产后大出血病人的预防、监测、急救、护理对策和方法,护理体会,总结经验,报告如下。
本组自2014年12月至2018年12月,我院妇产科共接待孕产妇有4623人,其中17例产后大出血病人,%。年龄在22岁到42 之间,平均年龄为31岁。有14例因为产后宫缩乏力,软产道损伤和胎盘滞留原因引起产后大出血,有3例因为凝血功能障碍引起产后大出血。有13例是顺产后大出血,有4例是剖腹产后大出血。
方法
做好产后大出血的预防监测
产前的预防和监测
孕早期若发现有血液病史,高危妊娠史,心脏病史等不宜妊娠者应劝告其终止妊娠。孕中期,一般从孕20周开始做定期产前检查,测血压、心电图、肝肾功能、血糖、血常规、凝血机制、尿蛋白和尿糖等,若各项监测正常,每月监测一次。发现有异常的,应酌情增加监测次数,特别是发现有高危因素,采用五色评估的方式对孕妇进行评分,黄色作为警示,橙色评估就需要转入上级医院。对过去有凝血功能障碍史者定期监测凝血功能,并予膳食和保健指导,有血液疾病不宜怀孕的劝其尽早终止妊娠。孕后期要做好腹部监测、胎位监测、胎心监测、胎儿大小、骨盆测量、***检查和肛诊,B超检查特别重要,估计好胎儿生产的难易程度,做好产后出血的预防。
产时的预防和监测
严格认真细致监测各产程,做好监测结果的记录,发现异常要及时尽早处理,保证各个环节无疏漏,才能使得生产顺利。①第一产程要密切观察产程,胎心,宫缩情况,定时做肛诊了解宫口开大和胎先露下降情况,做好记录,画好产程图,及时发现和处理产程延缓和停滞,做好一切术前准备和预防产后大出血准备,向医生报告异常情况,使用缩宫素时要专人守护严密监测。②第二产程要注意胎心的变化,指导产妇合理用力,注意保护会阴防止软产道损伤。次产程不能用时太长,胎儿娩出后一人处理胎儿的各项事情,另一人立即检测出血情况,估计出血量。③第三产程要识别胎盘剥离征象,避免过早牵拉脐带粗暴揉挤