文档介绍：颈椎病
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（一）概念
由于颈椎间盘的退变等颈部筋伤继发的病理改变，累及颈部的神经根、椎动脉、脊髓、交感神经而产生一系列症状和体征的综合征。
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（二）发病情况
常见慢性筋伤椎动脉供血不足的表现：
、枕部胀痛，颈部发僵。
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（三）椎动脉型颈椎病
：
TCD：
椎动脉造影：
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椎动脉供血不足的表现
与颈部活动有关的发作性头晕，尤其是头颈部转动时。
多为短暂性或一过性。
严重者可发生猝倒，但无意识障碍。
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体征：
有些病人在颈部过伸或旋转时可诱发头晕症状。
合神经根损伤者，可检查出相应体征。
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X片：
可见颈椎退变，生理弧度变直，
钩椎关节骨质增生及椎间不稳表现。
TCD：
椎动脉及椎基底动脉血流减慢。
椎动脉造影：
对诊断具重要价值。
尤其是动态椎动脉造影。
可直接显示椎动脉狭窄或
受压的节段及程度。
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首先表现单侧或双侧的下肢症状；继而出现上肢症状，仍从肢体远端开始；严重者可出现四肢瘫痪。
精细动作不协调，如：双手不灵活，写字、持筷、系扣动作困难。
常有胸或腹部束带感，双脚踩棉花感。
（四）脊髓型颈椎病
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（1）感觉障碍（以痛觉障碍为常见）
（2）肌张力增高
（3）浅反射减弱或消失，腱反射亢进，病理征阳性
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X片：与神经根型颈椎病似
C T：可明确椎管狭窄或椎间盘突出情况
MRI：脊髓形态及其与椎间盘或椎管的关系可清楚显示。
脊髓造影：可显示椎管梗阻，硬膜囊受压等征像。
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正常
颈椎间盘中央型突出
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颈段脊柱MRI:颈4/5、5/6椎间盘后突，局部蛛网膜下腔及脊髓受压，注意黄韧带肥厚压迫网膜下腔及脊髓
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（兴奋或抑制）症状：
头部症状：头痛、偏头痛、枕部痛、头晕头胀
眼部症状：眼窝部胀痛，流泪，视物模糊、彩视、甚至失明，双侧瞳孔或睑裂大小不等。
心脏症状：心律不齐，心动过速或过缓，心前区疼痛。
周围症状：肢体发冷或发热，感觉麻木，出汗功能障碍。
（五）交感型颈椎病
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颈椎退性改变，颈椎侧位过伸过屈位像显示节段间不稳定的征像。
有上述交感神经功能紊乱的临床表现，并有神经根刺激征和颈椎病X线征像，则可确定诊断。
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诊断困难时，尚需进行一定时间的观察并排除其他系统疾病的可能。
椎管内硬膜外封闭，有助于诊断的确定：交感型颈椎病患者，于椎管内注药后短时间内即可感到症状的完全性或部分性缓解。但注药后无效，并不能完全排除此病。
交感型颈椎病与椎动脉型颈椎病在发病机理方面存在一定联系，临床表现有许多类似之处。两者在临床上很难区分。
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具备以上两种或两种以上的表现者，即可确诊。
（六）混合型颈椎病
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（一）治疗注意
分型论治
（二）治疗方法

五、治疗
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颈椎病症状较重者，应注意适当休息，特别是脊髓型或椎动脉型颈椎病患者。
可选择颈托、围领保护颈部。
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是治疗颈椎病的主要治疗方法，能使部分患者较快缓解症状。
但脊髓型颈椎病应慎重采用。
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旋扳法
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颈椎病治疗要点
理筋手法
针灸治疗
首选。适用于神经根型、部分椎动脉型
对于某些肌肉萎缩明显的病例有一定的疗效。
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手法治疗的作用
1、主要纠正
骨错缝（细微移位），筋出槽；
2、牵引的功效
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三、颈椎枕
睡眠用枕：材质、枕芯（正常颈椎弧度垫出来；