文档介绍：登革热
病原学
为登革热病毒。黄病毒，
RNA ， 4 个血清型
流 行 病
患者和隐性感染者是主要传染源。通过蚊（伊蚊）叮咬传播。伊蚊不止是媒介，
学
亦是贮存宿主。吸血后
10 天始有传染力，长达
174 国传染源主要为黑线姬鼠和褐家鼠。传播途径有呼吸道，消化道，
病学
接触，垂直，虫媒传播。人普遍易感，病后有较持久免疫力。
发 病
发病： 1 病毒直接作用： 主要为全身小血管广泛性损伤，
其基本病变部位是血管内皮
机 制
细胞。病理变化以小血管和肾脏病变最明显。
细胞损害是病毒直接作用的结果。
2 免
与
疫变态损伤。
病 理
病理生理： 1 休克： 原发性休克为前期血浆大量渗出导致的低血压性休克。
继发性休
解剖
克因大出血，继发感染和多尿期补液不当所致。
2 出血：因血管壁损伤，血小板减少
和功能异常。 。
临 床
潜伏期以两周多见。
表现
三大主症：发热中毒症状，出血充血水肿表现，肾损害。
五期经过。发热期：有三痛：头痛腰痛眼眶痛，有三红（酒醉貌）
：颜面红，颈，上
胸红。有球结膜水肿。低血压休克期。
少尿期：最危险，表示为尿毒症，酸中毒和电解质紊乱。多尿期：因新生肾小管重
吸收功能不全和潴留物滤出的高渗利尿作用所致，此期易继发感染，补液是关键。
恢复期。
实 验
白细胞升高。血小板减少。尿蛋白强阳性，有红白细胞，有管型，有膜状物。
室 检
特异性抗体检测： IgM 阳性 ,IgG 四倍升高。
查
并 发
腔道出血，中枢并发症，肺水肿，ARDS 。肾破裂。
症
诊断
流行病学。三主症，五期。发病特点：热退后病情加重，发热后有肾损害，先少尿
后多尿，先低血压再高血压。血清或尿中检出抗原或抗体能明确诊断。
治 疗
综合治疗，抗病毒和对症治疗。原则：三早一就（早发现，早休息，早治疗，就近
与 预
治疗）。少尿期治疗：原则为“稳促导透” ，即稳定内环境，促进利尿（常用“速尿”
后
呋塞米），导泻（控制高血容量） ，透析（尿毒症阶段的最有效措拖）
。多尿期：补液
平衡，防治感染。
预防
其 他
考点
恙虫病（丛林斑疹伤寒）
病
原
恙虫病东方体所致。多个血清型
学
流
行
自然疫源性。鼠类为主要传染源，恙虫幼虫（恙螨）为传播媒介。感染恙螨一代不
病学
能传播，二代才能。普遍易感，对同株有持久免疫，但对异株仅能持续几月。
发
病
病原从叮咬处侵入人体，先在其局部繁殖，产生损害，继而侵入血流，形成东方体
机
制
血症，侵入血管内皮细胞和单核吞噬细胞内生长，产生***。
与
基本病理变化为全身小血管炎，血管周围炎，及单核吞噬细胞增生
病
理
解剖
临
床
。 。边缘稍隆起，可有红晕，基底部呈淡红色
表现
肉芽创面。易忽略（最具诊断意义）
。焦痂附近明显肿大，全身轻至
中度肿大。 。 见于部分患者。 为充血性暗红斑丘疹， 不痒， 手掌足底常缺如，
遗留少许色素沉着。 。见于部分患者轻度大。
实
验
外周白细胞常减少。变形杆菌
OX 凝集反应（外斐试验）特异性低，可见钩体病。
室
检
特异性血清学检查。分离病原。
查
并
发
症
诊断
流行病学。临床表现。焦痂最有诊断意义。结合外斐试验。有条件可做特异血清学
检测或分离病原体。 。
治
疗
一般治疗。
与
预
病原治疗：多西环素（强力霉素）有特效
后
治疗及时，预后良好。
预防
其
他
考点
伤寒
病
原
伤寒沙门菌。
学
流
行
夏秋季为高峰，儿童青年高发。传染源为患者与带菌者，但慢性带菌者（排菌达
3
病学
个月以上， 常因胆囊长期保留病菌） 具有重要流行病学意义。 以粪口途