文档介绍：宫颈癌与TCT、HPV 检测(jiǎn cè)
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宫颈癌是威胁中国妇女健康的强大(qiángdà)杀手！
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宫颈癌
宫颈癌 、滴虫、病毒、衣原体等。
通常方法用TCT检查专门的采样器用采集子宫颈细胞样本，将采集器置入装有细胞保存(bǎocún)液的小瓶中进行漂洗，这样就获得了几乎全部的细胞样本，在实验室的全自动细胞检测仪将样本分散并过滤，以减少血液、粘液及炎症组织的残迹，这样就得到了一个薄薄的保存完好的细胞层，再做进一步的显微检测和诊断。
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几种筛查方法(fāngfǎ)介绍
传统宫颈刮片
杂质多
细胞重叠
大量(dàliàng)细胞丢失
假阴性，假阳性
TCT（液基超薄细胞学涂片(tú piàn)）
HPV-DNA 检测
适合中国妇女的筛查方案，可提前3-5年预测癌变风险，宫颈癌的检出率达100%。
——中国癌症基金会推荐
联合检查
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HPV检测(jiǎn cè)与细胞学TCT的关系 —优势互补
HPV检测
阴性：可以排除现阶段患癌的可能
阳性：只能说明患癌的可能，但不能确定是否已经发生病变或者病变发展到何种阶段
细胞学检查
细胞形态正常：能说明目前无宫颈细胞病变，但是(dànshì)不能确定是否有危险因子（HPV）的存在
细胞形态异常：可以提示细胞形态改变的程度，但是不能确定导致其改变的病因，病理医生水平影响结果的特异性。
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联合(liánhé)采用细胞学和HPV检测-最佳组合
细胞学(-)
HPV(-)
21409
细胞学(+)
HPV(+)
523
细胞学(-)
HPV(+)
1370
细胞学(+)
HPV(-)
488
发现(fāxiàn)
3例病变
发现(fāxiàn)
59例病变
发现
144例病变
无病例发现
***镜检查
533
23890（筛查人数）
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与细胞学一起,作为30岁以上(yǐshàng)妇女的宫颈癌筛查
细胞学不明确的病例（如ASCUS）
预后预测
治疗后追随
HPV检测(jiǎn cè)适用范围
筛查方法(fāngfǎ)
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宫颈病变(bìngbiàn)及宫颈癌的筛查 评价
高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要病因
HPV检测灵敏度高，客观可靠，阴性预测值为99％以上
不同(bù tónɡ)基因型致癌能力不同(bù tónɡ)，通过分型检测，对患者进行个体化评估，预测宫颈病变发生的风险度，从而决定筛查的间隔、处理方案的制定等
来自世界各国的宫颈癌组织标本研究发现，高危型HPV16、18型在宫颈癌患者中的感染率最高，约占64%。但是(dànshì)做HPV检测时，只检测16、18型是远远不够的，还有约36%的宫颈癌是由其他型别的HPV病毒引起的。
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项目名称
检测内容
检测结果
HPV-DNA
（HC2）
13种高危型HPV定量
定量，不分型
HPV分型检测
(8种高危亚型）
8种高危型HPV定性
定性，不分型
HPV分型检测
（21种亚型）
15种高中危型，6种低危型
定性，分型
HPV检测(jiǎn cè)项目
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HPV24种亚型
检测(jiǎn cè)内容：15种高危亚型（16、18、31、33、35、39、
45、51、52、53、56、58、59、66、68）
6种低危亚型（ 6、11、42、43、44、81）
方法：基因芯片检测法
结果判读：可区分具体亚型，为定性判断。
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TCT
1、每年一次
2、30岁以后，连续3次正常者，每2－3年一次
HPV 检测
每年与细胞学同时(tóngshí)检测，最久不超过每3年一次
筛查时间(shíjiān)
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治疗后的系统性综述表明： HPV检测随访性能(xìngnéng)优于细胞学随访方法 。
治疗后6个月，鉴别复发/持续性CIN的：
HPV检测：敏感性达90%，而且保持这种水平到24个月
细胞学检测：敏感性大约为70%
联合使用HPV检测和细胞学可以增加敏感性。