文档介绍：儿童哮喘的中医治疗
本讲稿第一页，共二十页
【概述】
一、概念：
哮病是小儿时期常见的反复发作的哮鸣气喘性的肺系疾病。哮指声响，喘指气息，哮必兼喘，故统称哮喘。
临床以反复发作的喘促气急，喉间哮鸣，呼气延长，严重者不能平卧，张儿童哮喘的中医治疗
本讲稿第一页，共二十页
【概述】
一、概念：
哮病是小儿时期常见的反复发作的哮鸣气喘性的肺系疾病。哮指声响，喘指气息，哮必兼喘，故统称哮喘。
临床以反复发作的喘促气急，喉间哮鸣，呼气延长，严重者不能平卧，张口抬肩，口唇青紫为特征。
本讲稿第二页，共二十页
病因既有内因，也有外因。
内因责之于先天禀赋有异，素体肺、脾、肾三脏功能不足，痰饮留于肺，成为哮喘的夙根。
外因责之于感受外邪、接触异物、异味以及嗜食咸酸等，其中感受外邪是最常见的诱因。
本讲稿第三页，共二十页
【病因病机】
发病基础(夙根)：痰
肺不能布散津液
脾不能输化水精
肾不能蒸化水液
津液凝聚而成
伏 藏 于 肺
“夙根”
本讲稿第四页，共二十页
诱因：
（一）外邪侵袭
热
外感风
壅阻肺气，气不布津
津液凝聚成痰
吸入烟尘花粉
寒
津液凝聚，痰浊内生
肺失宣降
本讲稿第五页，共二十页
海腥发物
（二）饮食不当
过食生冷
酸咸肥甘
（三）体虚病后
肺脾肾亏虚，痰浊内生
脾失健运，痰浊内生，上干于肺
素质不强，过敏体质，病后体虚
本讲稿第六页，共二十页
（四）情志失畅
愤怒忧思，气机郁滞，肝失调达，气逆上冲于肺
引动伏痰
本讲稿第七页，共二十页
三：病机
“伏痰”遇外感引触，痰随气升，肺气宣降失常。
，关系到脾肾
，但可互相演变转化。
发作期以邪实为主。
长期反复发作，寒痰伤及脾肾之阳，痰热耗损肺肾之阴，则可从实转虚，在平时表现肺、脾、肾等脏气虚弱之候。
大发作时正虚与邪实并见，肺肾同病，甚则病及于心，引起喘脱。
本讲稿第八页，共二十页
一、辨证要点
１、辨虚实
实证：新病，喘哮声高气粗，体质状实。
虚证：久病，喘哮声气怯声低，体质虚 弱。
肺虚：自汗畏风，少气乏力。
脾虚：食少便溏，痰多。
肾虚：腰酸耳鸣，短气，动则喘甚。
【辨证论治】
本讲稿第九页，共二十页
一、辨证要点
２、辨寒热
冷哮：哮证特征＋咳痰清稀，痰白，口 不渴，苔白。
热哮：哮证特征＋咳痰黄稠，胶粘难咯，口干欲饮，苔黄。
3、辨发作期与缓解期
发作期：起病较急，哮喘气促，喉中痰鸣有声。
缓解期：病延日久，痰鸣已改善或消失，以气短息促，体质亏虚为主要症状。
本讲稿第十页，共二十页
二、治疗原则：
发作时攻邪治标，缓解时扶正固本。
发时攻邪治标，祛痰利气
寒痰——温化宣肺
热痰——清化肃肺
风痰为患——祛风涤痰
寒热错杂——温清并施
阳虚——温补
平时应扶正治本
辨其阴阳
阴虚——滋养
区别脏腑
补肺
健脾
益肾
本讲稿第十一页，共二十页
三、证治分类
（一）发作期（实证）
1、风寒束肺
症状：气喘咳嗽，喉间哮鸣，痰稀色白，多泡沫，形寒肢冷，鼻塞，流清涕，面色淡白，唇青，恶寒无汗，舌质淡红，苔白滑或薄白，脉浮紧，指纹红。
治法：温肺散寒，涤痰定喘。
主方：小青龙汤合三子养亲汤加减。
常用药：
麻黄、桂枝宣肺散寒；细辛、干姜、半夏温肺化饮；白芥子、苏子、莱菔子降气涤痰。
本讲稿第十二页，共二十页
2、痰热阻肺
症状：咳嗽喘息，声高息涌，喉间哮吼痰鸣，痰稠黄难咳，胸隔满闷，身热，面赤，鼻塞流黄稠涕，口干，咽红，尿黄便秘，舌质红，苔黄，脉滑数，指纹紫。
治法： 清肺涤痰，止咳平喘。
主方：麻黄杏仁甘草石膏汤合苏葶丸加减。
常用药：
炙麻黄、杏仁、前胡宣肺止咳；石膏、黄芩清肺解热；葶苈子、苏子、桑白皮泻肺平喘；射干、瓜蒌皮、枳壳降气化痰。
本讲稿第十三页，共二十页
3、外寒内热
症状：喘促气急，咳嗽痰鸣，咯痰粘稠色黄，胸闷，鼻塞喷嚏，流清涕，或恶寒发热，面赤口渴，大便干结，小便黄赤，舌质红，苔薄白或黄，脉滑数或浮紧，指纹浮红或沉紫。
证机概要：外寒多由外感风寒所致；内热由外邪入里化热或素体痰热内蕴，为外邪引动诱发。本证常见于寒性哮喘未解，邪已入里化热而成寒热夹杂。
治法：解表清里，定喘止咳。
主方：大青龙汤加减
常用药：麻黄、桂枝散寒解表；细辛、五味子、半夏平喘；重用石膏、黄芩清泻肺热。
本讲稿第十四页，共二十页
（二）迁延期（虚实夹杂）
1、风痰内蕴，肺脾气虚
症状：咳喘静时